Scale APGAR: pag-decode ng mga marka ng mga bagong silang sa talahanayan

Ang sukat ng Apgar ay ginagamit ng mga obstetrician, pati na rin ang mga neonatologist, upang matukoy ang kalagayan ng bagong panganak sa mga unang minuto pagkatapos ng kapanganakan nito. Ang mga resulta ng naturang eksaminasyon ay ipinasok sa talaan ng medikal ng mga bata at isinasaalang-alang ng mga pediatrician, pati na rin ng makitid na mga espesyalista sa unang taon ng buhay ng sanggol. Para sa mga magulang, ang Apgar scale ay madalas na hindi maunawaan. Tingnan natin kung ano ang Apgar score at kung paano maintindihan ang mga puntong ibinigay sa bagong ipinanganak na sanggol.

Ang Anesthesiologist mula sa Amerika, Virginia Apgar, ay bumuo ng pagtatasa ng lahat ng mga bagong silang na higit sa 60 taon na ang nakakaraan, kaya ang laki ay nagdala ng kanyang pangalan. Ang layunin ng paglikha ng naturang isang survey ay ang kakayahang mabilis na masuri ang estado ng mga sanggol kaagad pagkatapos ng kapanganakan. Ang pamamaraan ay napaka-maginhawa at simple, na nagpapahintulot sa kanya na pumasok sa obstetric practice. Ngayon, ang laki ng Apgar ay ginagamit ng libu-libong mga doktor sa buong mundo.

Sa Apgar scale, sinusuri ang mga sumusunod na pamantayan:

1. Kulay ng balat ng bata (Hitsura). Ang tagapagpahiwatig na ito ay napaka nakapagtuturo, simple at nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang gumagaling na karamdaman. Kung ang katawan ng sanggol ay ganap na maputla o blueness ay nabanggit sa ibabaw nito buong ibabaw, 0 puntos ay ilagay. Ang kulay na maputla ay madalas na napansin sa hemolytic disease. Sa kulay ng pink na katawan, ngunit ang blueness ng mga kamay at paa, ang bata ay binibigyan ng 1 point. Kung ang balat ng katawan ng karapuz ay ganap na kulay-rosas, ito ay 2 puntos. Dahil ang karamihan ng mga sanggol ay may pulang kulay ng balat, at ang kadiliman ng paa ay kadalasang napansin, ang parameter na ito ay kadalasang minamali ang kabuuang marka ng Apgar (ang mga bata ay bihirang bibigyan ng 2 puntos).
2. Ang rate ng puso ng sanggol (Pulse). Ang normal na rate ng pulso para sa mga bagong silang ay 120-140 beats bawat minuto. Sa kawalan ng tibok ng puso, ang iskor ay magiging 0 puntos. Kung ang pulso ay mas mababa sa 100 beats bawat minuto, ang mga crumbs ay naglalagay ng 1 point. Sa isang rate ng puso ng isang bagong panganak na mahigit sa 100 na beats, nagbigay sila ng 2 puntos.
3. Ang pagkakaroon ng mga reflexes at mga reaksyon sa pagpapasigla (Grimace). Upang matukoy ang mga ito, ang sanggol ay sinipsip ng uhog sa ilong at tingnan ang kanyang reaksyon o tingnan ang iba pang mga reflexes. Ang kawalan ng paggalaw ng paggalaw ay tinatantya sa 0 puntos, at para sa mahinang reflexes, na kinakatawan ng isang grimace at kilusan, ang maliit na isa ay binibigyan ng 1 point. Kung ang crumb bilang tugon sa pangangati ay aktibong gumagalaw, malakas na magaralgal, pagbabahing, ubo, ito ay tinatayang sa 2 puntos.
4. Ang estado ng tono ng kalamnan (Aktibidad). Karaniwan, ang bagong panganak na lalaki ay nadagdagan ang tono ng kalamnan, at ang mumo ay aktibong random na gumagalaw ang mga binti at bisig nito. Kung walang tono ng kalamnan, at ang mga paa ng mga sanggol ay pababa, ang parameter ay tinatantya sa 0 puntos. Sa isang mahinang tono at isang bahagyang baluktot ng mga limbs, ang bata ay binibigyan ng 1 point, at ang aktibidad at ang pagkakaroon ng isang binibigkas na tono ay nagbibigay ng karapatang maglagay ng 2 puntos batay sa batayan na ito.
5. Hininga at sigaw ng bata (Respiration). Ang rate ng edad ng paggalaw ng paghinga para sa isang bagong sanggol na ipinanganak ay 40-45 kada minuto. Kung ang sanggol ay sumisigaw nang malakas, nakakatulong ito sa kanya na huminga nang mas mahirap at isang tanda ng magagaling na kakayahan ng sanggol sa pagbagay. Sa kawalan ng paghinga, ang bata ay tumatanggap ng 0 puntos. Kung ang paghinga ay irregular at mababaw, at ang sigaw ay mahina, ito ay 1 point. Sa normal na paghinga at malakas na sigaw, ang bata ay makakakuha ng puntos na 2 puntos. Kung ang isang bata asphyxiaAng parameter na ito na nagpapababa sa halaga ng mga marka ng Apgar.

Tulad ng nabanggit sa itaas, tinatasa ng doktor ang bawat isa sa mga tagapagpahiwatig sa isang sistema ng 3-point: 0 - kung ang palatandaan ay wala, 1 - kung ito ay mahina, 2 - kung ang lahat ay normal at ang tanda ay binibigkas. Ang lahat ng mga iskor ay idaragdag at makakuha ng isang pangkalahatang rating.

Makakaunawa ng dami ng mga punto sa mga bagong silang ay makakatulong sa talahanayan na ito:

Ang pagtatasa ng kondisyon ng sanggol ay ginaganap ng dalawang beses - isang pagsubok ang ginagawa sa unang minuto ng buhay, at pagkatapos ay ang ikalawang pagsusuri ay isinasagawa sa ikalimang minuto. Ang kabuuan ng mga puntos ay naitala sa pamamagitan ng gitling (bilang fractions), halimbawa, 7/8 ay nangangahulugan na kaagad pagkatapos ng kapanganakan ang mga crumbs ay may 7 puntos, at pagkatapos ng 5 minuto ito ay 8 puntos. Kung ang tagapagpahiwatig ay 0/4, pagkatapos ay nangangahulugan ito ng 0 puntos sa panganganak at 4 na puntos sa ikalimang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Kung kinakailangan, ang ikatlong pagsusuri ay ginaganap sa ikasampung minuto.

Ang pinaka-karaniwang Apgar score para sa mga malusog na sanggol ay 8 puntos. Sa ganitong mga sanggol, ang mga pamantayan ay nabanggit (2 puntos) sa tatlong mga parameter at isang bahagyang pagbaba (1 punto) sa dalawang mga tagapagpahiwatig, halimbawa, dahil sa kasamaan ng mga limbs at ang pulso sa ibaba 100. Ang pinakamataas na 10 puntos para sa mga bata ay napakabihirang.

Sa karamihan ng mga kaso, ang ikalawang / ikatlong pagtatasa ay mas mataas kaysa sa una, na kung saan ay nailalarawan bilang isang positibong kalakaran. Ito ay dahil sa pagbagay ng bagong panganak sa bagong kondisyon ng pamumuhay. Ang pulso ng sanggol ay nakapagpapabilis, ang paghinga ay bumalik sa normal, ang balat ay nagiging kulay-rosas, ang proteksiyong pinabalik at iba pang mga reaksiyon ay mas aktibong ipinakita. Gayunpaman, mayroong pagbawas, halimbawa, 9/8 o 8/7. Sa kasong ito, ang medikal na pagmamasid ng pagtaas ng sanggol.

Tingnan natin ang mga halimbawa ng mga rating ng Apgar at ang kanilang mga kahulugan:

Ang pagsasabi ng mga magulang tungkol sa kahulugan ng sukat ng Apgar, dapat nating pansinin na ang kabuuan ng mga punto ay hindi laging nagpapakita ng tunay na larawan ng kalusugan ng mga mumo. Huwag kalimutan na ang mga puntos ay ibinibigay ng isang tao (kahit na siya ay isang health worker), batay sa kanyang subjective opinyon at karanasan.

Ang mga mataas na numero para sa Apgar ay hindi kailangang ipagmalaki, at mababa ay hindi dapat maging sanhi ng karagdagang alarma. Ang pangunahing layunin ng pamamaraang ito ay tulungan ang mga doktor na tulungan agad ang sanggol.

Ang pagkakaiba sa pagitan ng 4-5 puntos at 8-9 puntos ay sapat na sapat, ngunit kung ang sanggol ay makakakuha ng 7 o 8 puntos, hindi ito dapat mapahamak ang ina, dahil ang 9/9 indicator ay hindi nangangahulugan na ang sanggol ay malusog at mas malakas kaysa sa sanggol na may rating na 8 / 8 o 7/7. Ito ay nangangahulugan na ang peanut na may 9 na puntos ay mas malakas na sumigaw, at ang kanyang mga reflexes ay mas malinaw, at ang maliit na may 8 puntos ay maaaring magkaroon ng isang kulay na kulay ng balat dahil sa matagal na panganganak.

Sa anumang kaso, ang Apgar score sa ibaba 5 ay nangangahulugan na ang bagong panganak ay nangangailangan ng pansin ng mga medikal na kawani ng higit pa kaysa sa sanggol na may marka na 7 o mas mataas. Gayunpaman, kung sa unang minuto ang crumb ay nakatanggap ng 4-5 puntos, at sa ikalima, ang kanyang kondisyon ay maaaring tinantiya sa 7 o 8 puntos, kung gayon ang sanggol ay inilipat sa kategorya ng mga bata na hindi nangangailangan ng malapit na pangangasiwa sa medisina.

Tandaan na Ang mga sanggol pagkatapos ng cesarean ay kadalasang nakakakuha ng mas mataas na marka para sa Apgar, dahil ang natural na paraan ng kapanganakan ay mas mahirap para sa mga mumo at madalas na sinamahan ng hypoxia. Dahil dito, ang mga Caesarians ay kadalasang tumatanggap ng mga grado 8 at 9.

Tulad ng para sa maraming pregnancies, ang Apgar ay karaniwang mababa para sa twins at twins. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang toto ay ipinanganak nang mas maaga, at sa mga paunang pag-unlad ng mga tagapagpahiwatig ng pag-unlad ay mas masahol pa sa mga sanggol na ipinanganak sa oras.

Ang Apgar ay may mababang marka para sa mga pinsala sa kapanganakan, halimbawa, kung ito ay nagreresulta sa malubhang matinding tetraparesis. Iba-iba ang mga kahihinatnan ng naturang mga pinsala, ngunit mahirap sabihin na sigurado na ang bata ay hindi pinagana sa mga unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Ang pagkakaroon ng mga bata na mababa ang marka, ang sanggol ay binibigyan ng kinakailangang tulong at iniresetang paggamot.

Tinitingnan ng mga doktor ang paraan ng Apgar upang maging napakahalaga, dahil sa antas na ito ay maaaring mabilis na matukoy kung ang sanggol ay nangangailangan ng reanimation sa unang minuto pagkatapos ng kapanganakan. Ang paggamit ng Apgar scale, ayon sa mga obstetrician, ay tumutulong na huwag malito at agad na mag-navigate sa mga taktika ng pagkilos sa hinaharap. Ito ay lalong mahalaga para sa mga nagsisimula na may kaunting karanasan.

Ang mga pediatrician na nagmamasid sa bata pagkatapos na mag-alis mula sa ospital, ay nagsasalita rin ng positibo sa laki ng Apgar. Sa unang pagsisiyasat ng isang sanggol, palagi nilang tinitingnan ang katas at banggitin ang mga punto, na isinasaalang-alang ang kondisyon ng sanggol sa panahon ng panganganak.

Tulad ng para sa mga magulang, ang ilan ay nag-aaral ng impormasyon tungkol sa pananatili sa maternity hospital at alam ang tungkol sa sukat ng Apgar, kaya hindi sila nag-aalala dahil sa mga grado 7 o 8. Ang iba ay nakatagpo ng gayong mga numero pagkatapos ng kapanganakan at maaaring makilala ang mga ito nang hindi tama. Halimbawa, ang ilang mga ina ay nababahala na ang tagapagpahiwatig ay 8 lamang, hindi lahat ng 10 puntos. Ang isang tao ay nag-uugnay sa mga marka ng Apgar na may kapasidad ng isip ng mga crumb, na ganap na mali.

May mga ina na nag-aalala na ang iskor ay hindi nagbabago, halimbawa, 7/7 o 8/8, kung ikukumpara na ang pangalawang halaga ay dapat na mas mataas (na nakikita ito bilang isang pagpapabuti sa kalagayan ng sanggol). Upang maiwasan ang mga hindi kinakailangang kaguluhan, ito ay nagkakahalaga ng matuto nang higit pa tungkol sa laki ng Apgar sa panahon ng pagbubuntis.