Pagsisiyasat ng ikalawang trimester: mga petsa at tagapagpahiwatig

Imposibleng matukoy kung paano lumalaki at lumalaki ang isang sanggol nang walang serye ng mga pag-aaral. Ang isang napakahalagang paraan ng medikal para sa naturang diagnosis ay screening para sa ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Tinatawagan ng mga doktor ang screening ng isang buong hanay ng mga eksaminasyon, na kinakailangan upang makilala ang iba't ibang mga abnormalidad sa pag-unlad sa sanggol, at upang matukoy kung gaano kahusay ang bubuo sa sinapupunan. Ang pagbubuntis ay isang natatanging panahon sa buhay ng bawat babae. Sa oras na ito, ang hormonal na background ay malaki ang pagbabago. Ito ay humantong sa ang katunayan na ang basal hormon antas ay nagbago. Gayundin sa dugo ay maaaring lumitaw ang tiyak na biochemical marker na nagpapahiwatig ng posibleng pag-unlad ng genetic at chromosomal pathologies.

Sa bawat isa sa mga panahon ng pagdadala ng sanggol, ang patolohiya ay nagpapakita ng sarili sa iba't ibang paraan. Maaari lamang silang matukoy ng paraan ng mga diagnostic ng laboratoryo at ultrasound. Itinalaga ang naturang pag-aaral ng obstetrician-gynecologist. Ang hinaharap na mommy ay natututo kung ano ang screening ay, kadalasan sa mga unang pagbisita sa klinika ng kababaihan. Ang pagsisiyasat sa panahon ng pagbubuntis ay isang inirekomendang pamamaraan Hindi lahat ng babae ay nagpapasiya sa kanyang pagpasa.

Ang pagpapakilala ng prenatal screening sa ating bansa ay naganap kamakailan. Ang pagbuo ng naturang rekomendasyon ng mga doktor ay humantong sa isang nakakatakot na sitwasyon sa demograpiko. Natatandaan ng mga doktor na ang pagpapasok ng prenatal screening ay makabuluhang nagbawas ng mga dami ng namamatay ng ina. Dahil sa diagnostic complex na ito, sinimulan ng mga doktor na kilalanin ang mapanganib na genetic anomalies sa pinakadulo na mga yugto ng kanilang pagbuo.

Ang ikalawang trimester ay ang panahon kung kailan lumipat ang embryo sa susunod na yugto ng pag-unlad nito. Sa oras na ito, natutukoy ng mga darating na sanggol na doktor kung paano ang sanggol. Ang bata ay patuloy na dumaranas ng pagkakaiba ng lahat ng mahahalagang sistema ng katawan. Ang oras na ito ay hindi gaanong mahalaga kaysa sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Kumpletuhin ikalawang screening kabilang ang isang hanay ng mga pangkalahatang klinikal at biochemical pinag-aaralan, hormonal pag-aaral, pati na rin pupunan ng ipinag-uutos na ultratunog. Sa ilang mga kaso, ang mga doktor ay maaaring bahagyang mapalawak ang listahan ng mga kinakailangang pagsusuri.

Maraming mommies ang naniniwala na ang screening ay maaaring hadlangan ang pagbuo ng congenital genetic diseases sa kanilang mga sanggol. Agad na ito ay dapat na nabanggit na, sa kasamaang-palad, ito ay hindi. Upang maiwasan ang paglitaw ng mga chromosomal abnormalities sa sanggol ay maaaring nasa yugto ng paghahanda para sa pagbubuntis.

Kung ang paglilihi ay nangyari na, hindi na posible na maimpluwensiyahan ang pagbuo ng isang partikular na sakit sa genetiko. Gayunpaman, posibleng lubos na makilala ang ilang mga pathologies sa tulong ng screening.Ang mga mapanganib na sakit tulad ng Down's syndrome, Edwards syndrome, Patau syndrome at maraming iba pang mga sakit ay maaaring makilala sa tulong ng isang tiyak na diagnostic complex, na ginagawa sa panahon ng ika-2 trimester ng pagbubuntis. Pinapayagan ka rin ng screening na kilalanin ang iba't ibang mga malformations at anomalya ng istraktura ng tubular buto.

Ang mga doktor ay nakapagtatag ng ilang mga decreed na panahon ng pagbubuntis, kung saan ang screening ay pinaka makatuwiran. May isa sa nasabing diagnostic complex sa bawat isa sa mga trimestro ng pagdadala ng sanggol. Ang mga deadline ay tinutukoy para sa lahat ng kababaihan. Mayroon ding mga tiyak na klinikal na sitwasyon kung saan maaari silang lumipat medyo.

Sa karamihan ng mga sitwasyon, isang masalimuot na pag-aaral ay isinasagawa sa 16-20 linggo ng pagbubuntis. Bilang eksepsiyon, maaaring isagawa ang screening pagkatapos ng 21 na linggo. Kadalasan ang sitwasyong ito ay nangyayari kapag ang isang buntis ay may anumang mga neoplasms sa ovaries. Gamit ang mga pathologies, makabuluhang pagbabago hormonal. Para sa mas tumpak na resulta ng pagsusuri ng biochemical, ang pag-screen ay naantala ng 1-2 linggo.

Naniniwala ang maraming mommies na kailangang gawin ang ultrasound sa parehong araw ng pagpunta sa laboratoryo. Hindi kailangang gawin ito.

Inirerekomenda ng mga Obstetrician at gynecologist na dumaan ang gayong komplikadong sa lahat ng kababaihan na nagdadala ng mga sanggol, ngunit may ilang mga grupo na kailangan lang na ma-screen. Ang mga kababaihan na may mga pahiwatig para sa pagsasagawa ng isang pag-aaral ay hindi dapat makaligtaan ang komplikadong prenatal diagnosis. Ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na ang mga doktor lamang ay hindi alam sa oras tungkol sa pagkakaroon ng mga mapanganib na pathological kondisyon sa hinaharap na ina at ang kanyang sanggol. Tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga nakatalagang kategorya ng mga kababaihan na kailangang i-screen.

Kasama sa mga grupong ito ang mga sumusunod:

• Mga ina sa hinaharap na naglihi sa isang sanggol pagkatapos ng 35 taon;
• Mga buntis na kababaihan na may congenital malformations o isang nabigyang family history ng genetic o chromosomal diseases;
• Mga ina sa hinaharap na may mga deviation mula sa pamantayan sa mga pagsubok o sa pamamagitan ng ultrasound sa panahon ng unang screening ng pagbubuntis;
• Mga buntis na kababaihan na naghihirap mula sa malalang sakit ng mga panloob na organo;
• Nag-aabang na mga ina na may nabigat na panahon ng 1 trimester ng pagbubuntis na may madalas na pagbabanta ng kusang pagkakuha;
• Mga buntis na babae na napipilitang kumuha ng immunosuppressive o hormonal na gamot para sa mga medikal na dahilan habang nagdadala ng sanggol.

Kung ang hinaharap na mommy sa unang pag-screen o sa pag-scan sa ultrasound, nakikilala ng mga doktor ang mapanganib na mga pathology ng pag-unlad ng pangsanggol, kung gayon sa kasong ito siya ay ipinadala para sa karagdagang mga diagnostic sa perinatal center. Doon, ang mas maraming mga nakaranasang doktor ay nagsasagawa ng pagsusuri ng ultrasound sa antas ng ekspertong.

Upang makakuha ng maaasahang at tumpak na mga resulta, ang hinaharap na mommy ay napakahalaga sa maayos na paghahanda. Ilang araw bago ang pagsisiyasat ng biochemical na pag-aaral, tiyak na dapat niyang sundin ang diyeta ng pagbaba ng lipid. Ito ay nagpapahiwatig ng isang paghihigpit sa pang-araw-araw na diyeta ng lahat ng mga mataba at pritong pagkain. Mabilis na pagkain, pinausukang karne at adobo na pagkain ay ganap na hindi kasama. Ang hapunan sa gabi ng pag-aaral ay dapat na liwanag. Ito ay pinakamainam kung ito ay binubuo ng isang ulam na protina, na kinumpleto ng isang bahagi ng ulam ng anumang cereal.Ang mga gulay at prutas bago ang ultrasound ay dapat limitado, maaari silang humantong sa nadagdagan na pagbuo ng gas, at ang presensya ng gas sa tiyan ay hindi magpapahintulot sa doktor ng ultrasound na suriin ang fetus at lahat ng mga lamad.

Gayundin, 2-3 araw bago ang eksaminasyon sa ultrasound, mga binhi at lahat ng uri ng repolyo ay kinakailangang hindi kasama. Ang pag-inom ng kvass o carbonated na mga inumin ay may malaking pagtaas ng gas generation. Mas mahusay na sa bisperas ng nakaplanong pagsusuri at ultratunog ang lahat ng pagkain ay kasing dali hangga't maaari, ngunit masustansiya.

Ang mga di-tumpak na resulta ay maaari ring magresulta mula sa ehersisyo. Matagal nang napansin ng mga doktor na ang isang simpleng umakyat sa hagdan ay maaaring magpalitaw ng pagbabago sa mga biochemical parameter. Sa pagkakasunud-sunod upang ang mga resulta ng mga pag-aaral sa laboratoryo ay tumpak, ang hinaharap na ina ay dapat na limitahan ang lahat ng mga pisikal na gawain. Paglilinis ng apartment o pagbisita yoga para sa mga buntis na kababaihan sa kasong ito, mas mabuti na ipagpaliban ang ilang araw matapos ang screening.

Dapat gawin ang mga pagsusuri sa biochemical kinakailangan sa isang walang laman na tiyan. Ang ilang mga eksperto ay nagbibigay-daan sa mga nanay sa hinaharap na uminom ng ilang tubig bago magsaliksik. Ang almusal bago pumunta sa laboratoryo ay hindi dapat.

Sa kasalukuyan, inirerekomenda ng mga doktor na ang hinaharap na mga ina ay dapat na limitahan ang lahat ng mga mataas na allergenic na produkto bago makapasa sa mga pagsusuri sa biochemical. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bawat araw ay may isang pagtaas ng dami ng siyentipikong pananaliksik, na nagpapahiwatig na ang naturang pagkain ay maaaring makaapekto sa pagkuha ng maaasahang mga resulta.

Ang biochemical screening para sa 2nd trimester ay may napakahalagang halaga ng diagnostic. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo na nakuha ay hindi isang diagnosis sa lahat, sila lamang ng tulong sa mga doktor upang bigyang-diin ang kanilang mga sarili sa mga posibleng pathologies ng pagbubuntis at pangsanggol abnormalities sa yugtong ito ng kanyang intrauterine pag-unlad. Ang HCG ay isang mahalagang marker ng laboratoryo na nagpapahintulot sa iyo na makilala ang ilang mga "nakatagong" pathological na kondisyon. Ang dynamics nito sa buong pagbubuntis ay magkakaiba. Sa mga unang linggo ng pag-unlad ng sanggol, ang konsentrasyon ng hormon na ito sa dugo ay pinakamalaki. Pagkatapos ng paglipas ng panahon nagsisimula itong tanggihan.

Sa ika-16 linggo ng pagbubuntis, ang normal na bilang ng dugo para sa hCG ay umaabot sa 4.7-50 ng / ml. Sa pamamagitan ng linggo 20, ang halaga na ito ay umaangat sa itaas 5.3 ng / ml. Kadalasan, ang pagtaas sa hCG ay nangyayari sa maraming pregnancies. Ang isang makabuluhang labis ng tagapagpahiwatig na ito ay maaaring magpahiwatig ng posibleng pag-unlad ng Down syndrome o Edwards syndrome.

Ang Alphafetoprotein ay isa pang tukoy na hormone sa pagbubuntis na ginagamit upang masuri ang intrauterine development ng isang sanggol sa hinaharap. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng gastrointestinal tract at atay ng fetus. Sa pagtatapos ng 10-11 na linggo, nagsisimula itong dumaloy sa pangkalahatang sistema ng daloy ng uteroplacental at sa organismo ng ina. Ang mga karaniwang halaga ng tagapagpahiwatig na ito sa 16-19 linggo ng pagbubuntis ay 15-95 yunit / ml.

Ang libreng estradiol ay ang ikatlong tagapagpahiwatig na nagpapakita kung gaano kahusay ang isang partikular na pagbubuntis. Sa isang mas malawak na lawak, ito ay sumasalamin sa pagganap na kakayahan ng inunan. Ang normal na kurso ng pagbubuntis ay sinamahan ng isang unti-unting pagtaas ng hormon na ito sa dugo ng umaasam na ina. Sa pamamagitan ng linggo 16, ang mga halaga ng hormon na ito ay 1.17-5.5 ng / ml.

Upang masuri ang panganib ng iba't ibang mga pathologies ng chromosomal, ang mga doktor ay nagiging prescribing ng isang hindi-nagsasalakay hemotest sa umaasa ina. Pinapayagan ka nitong tuklasin ang pangsanggol na DNA at suriin ang pagkakaroon ng anumang mga sakit sa genetiko.Ang mga kapansin-pansing disadvantages ng pag-aaral na ito ay ang posibilidad ng pagsasagawa nito lamang sa pinakamalaking mga lungsod ng Russia at ang mataas na gastos.

Ang ikalawang trimester ng pagbubuntis ay isang panahon kung kailan posible upang matukoy hindi lamang ang mga balangkas ng katawan ng sanggol, kundi pati na rin suriin ang gawain ng mga laman-loob nito. Para sa mga ito, ang mga doktor ay bumuo ng isang bilang ng mga espesyal na tagapagpahiwatig. Tinutulungan nila ang mga doktor na magsagawa ng mas malawak na pagtatasa. Dapat tandaan ng mga ina sa hinaharap na ang konklusyon ng isang ultrasound ay hindi diagnosis. Inilalarawan lamang nito ang lahat ng mga visual na pagbabago na nakita ng espesyalista sa panahon ng pag-aaral na ito.

Ang fetometry ay isa sa mga pamamaraan ng diagnosis ng ultrasound, kung saan tinutukoy ng doktor ang sukat ng mga pangunahing sangkap ng anatomya ng sanggol. Sa panahon ng pag-aaral, ang doktor ay tumatagal ng mga sukat ng ulo, balikat, limbs ng sanggol sa hinaharap. Kailangan din natukoy at ang kanyang presentasyon. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng noting na medyo madalas na sanggol ay nagsisimula sa aktibong ilipat sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis. Ito ay tumutulong sa katotohanan na ang previa ay maaaring magbago.

Upang masuri ang normal na pag-unlad ng balangkas ng bata, ginagamit ng mga doktor ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

• Biparietal fetal head size. Sa linggo 16 ito ay 26-37 mm, at sa pamamagitan ng linggo 20 ito ay nagbabago sa 39-56 mm.
• Laki ng pangharap. Sa linggo 16, ang mga halaga nito ay 32-49 mm, sa linggo 20 ay magbabago sila sa 53-75 mm.
• Femur Length. Sa ika-16 linggo ng pagbubuntis, ang mga halaga ng tagapagpahiwatig ay 13-23 mm. Sa pamamagitan ng linggong 20, lumalaki sila sa 23-38 mm.
• Ang lapad ng dibdib. Sa ika-16 linggo ng pagbubuntis, ang mga normal na halaga ng index ay 11-21mm. Sa pamamagitan ng linggong 20, lumalaki sila sa 21-34 mm.
• Humerus haba. Sa ika-16 linggo ng pagbubuntis, ang mga normal na halaga ng index ay 13-23 mm. Sa pamamagitan ng linggong 20, tumataas sila sa 24-36mm.
• Bilog na dibdib. Sa ika-16 linggo ng pagbubuntis, ang mga normal na halaga ng index ay 112-136 mm. Sa pamamagitan ng linggong 20, tumataas sila sa 154-186 mm.
• Pakiramdam ng circumference. Sa ika-16 linggo ng pagbubuntis, ang normal na halaga ng index ay 88-116 mm. Sa pamamagitan ng linggo 20, sila ay tumaas sa 124-164 mm.

Ang susunod na hakbang sa pagtatasa ng pag-unlad ng sanggol ay upang matukoy ang anatomya ng mga panloob na organo nito. Upang gawin ito, tinutukoy ng espesyalista ang mga hangganan at parameter ng atay, tiyan, bituka, puso, gallbladder. Sa oras na ito ng pag-unlad ng sanggol, posible na tasahin ang tibok ng puso nito. Ang tagapagpahiwatig na ito ay lubos na mahalaga para sa pagtatasa ng intrauterine development.

Mahalaga na suriin ang mga parameter ng utak ng fetal sa 2 ultrasound screening. Ang normal na sukat ng cerebellum sa linggo 16 ay 12-15 mm. Sa katapusan ng ika-20 linggo, ito ay 18-22 mm na. Gayundin sa panahon ng pag-aaral, sinusuri ng isang espesyalista sa ultrasound ang laki ng mga lateral ventricle at mga imburnal. Ang mga halaga ng mga tagapagpahiwatig sa yugtong ito ng pag-unlad ng sanggol ay 10-11 mm.

Ang pangsanggol na lamad ay napakahalaga ng mga istraktura ng anatomya. Pinoprotektahan nila ang fetus mula sa iba't ibang mga panlabas na kadahilanan. Sa ikalawang trimester, matukoy ang index ng amniotic fluid, din ang tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag na amniotic fluid index. Tinutulungan nito ang mga doktor na masuri kung ang isang buntis ay may mababang tubig.

Para sa higit pang impormasyon tungkol sa kung ano ang kabilang ang pangalawang trimester screening, maaari mong malaman sa pamamagitan ng panonood ng sumusunod na video.