Inguinal luslos sa mga bata

Ang isa sa mga pinakakaraniwang abnormalidad ng tiyan sa mga bata ay isang inguinal na luslos. Karaniwan, ito ay natagpuan sa isang maagang edad, at ang mga magulang ay nahaharap sa ang katunayan ng pangangailangan para sa paggamot. Sa kasong ito, kanais-nais na magkaroon ng isang magandang ideya kung ano ang eksaktong nangyayari sa bata, at kung bakit ito nangyari. Sa artikulong ito sasagutin namin ang mga ito at iba pang mga tanong.

Ang pediatric luslos sa singit ay isang kondisyon kung saan ang vaginal na proseso ng peritoneum ay lumalabas sa pamamagitan ng inguinal na kanal. Ang ibig sabihin ng paglabas sa pamamagitan ng inguinal canal ay tinatawag na hernial sac. Sa loob nito - mga bahagi ng mga panloob na organo, tulad ng pantog o mga bituka. Ang inguinal canal ay isang maliit na puwang na tumatakbo sa singit sa pagitan ng kalamnan tissue at ligaments. Sa loob ng puwang sa mga batang babae ay may isang bilog na litid ng matris, at sa mga batang lalaki ay dumadaan ang spermatic cord.

Sa mga sanggol na wala pa sa panahon, ang panganib ng isang lungga ng inguinal ay mas mataas kaysa sa mga mumo na ipinanganak sa oras. Ang panganib ng pag-unlad sa unang - hindi bababa sa 25%, sa mga bata na lumitaw sa oras - 5%.

Ang sakit na luslos sa singit ay itinuturing na katutubo, mga form na nakuha - ito ang maraming mga matatanda at mga matatanda. Sa mga lalaki at babae, ang mga kinakailangan para sa hitsura ng mga bumps sa area ng singit ay laging nalikha kapag nasa tiyan ang ina.

Sa mga lalaki sa hinaharap, sa panahon ng embryonic period, ang mga testicle ay bumubuo sa tiyan. Nagsimula silang bumaba sa inguinal na kanal lamang sa 5-6 buwan ng pagbubuntis. Sa parehong oras, sila ay medyo "higpitan" ang peritoneum. Sa wakas, ang testicle ay pababa na malapit sa panganganak, sa ika-9 na buwan ng pagbubuntis. Ang parehong maluwag na bulsa mula sa peritoneum, na nabuo bilang isang resulta ng prolaps, ay tinatawag na vaginal process.

Karaniwan, kumakalat ito nang buo sa oras na ipinanganak ang batang lalaki. Kung para sa ilang mga dahilan na ito ay hindi mangyayari, ang komunikasyon ng inguinal canal sa cavity ng tiyan ay nananatiling bukas. Ito ay maaaring humantong sa ang katunayan na sa kahabaan ng paraan, na lumipas ang testicle, ang bituka loop o isa pang panloob na organ ay maaari ring pumunta. Iyan ang magiging luslos sa singit.

Kung may mga lalaki ang lahat ay mas maliwanag, pagkatapos ay ang mga mekanismo ng luslos sa mga batang babae ay kadalasan ay mayroong higit pang mga tanong. Ang mga sagot ay nasa mga anatomikal na katangian ng babaeng embrayo. Sa mga batang babae, ang matris ay hindi pa rin nakalagay sa simula. Sa simula, ang mahalagang organ na ito na reproductive ay inilatag at nabuo nang mas mataas kaysa sa nararapat. At pagkatapos, mula sa tungkol sa 4-5 buwan ng pagbubuntis, ang matris ay nagsisimula pababa, sa parehong paraan, ang pag-drag sa bahagi ng peritoneum.

Sa likod nito ay nananatiling isang katulad na proseso ng vaginal. At kung sa oras ng kapanganakan ang mensahe sa lukab ng tiyan ay sarado, ang exit ng hernial sac ay hindi ibinubukod. Kaya, ito ay nagiging malinaw kung bakit ang mga sanggol na wala pa sa panahon ay may mga masakit na hernias nang limang beses na mas madalas kaysa sa mga hernias na pang-matagalang.

Ngunit ang panganib ng paglitaw at ang luslos mismo bilang isang katotohanan ay hindi pareho. Ang panganib ay maaaring, ngunit walang luslos.

Ang pinaka-karaniwang dahilan kung bakit ang isang hernial sac pa rin bulges out ay ang mga sumusunod:

• genetic predisposition sa kahinaan ng peritoneum;
• cystic neoplasms ng spermatic cord;
• hydrocele (dropsy testicle);
• hip dysplasia;
• spinal cord hernias, mga problema sa likod.

Hernias mamaya (pagkatapos ng 9-10 taon) ay lumilitaw sa singit na lubhang bihira, at ang mga ugat nito ay maaaring naiiba kaysa sa mga bagong silang at mga sanggol. Sa pamamagitan ng likas na predisposition na inilarawan sa itaas, ang mga hernias sa inguinal ay maaaring lumitaw sa mga bata na may matinding labis na katabaan, sa mga bata na namumuno sa isang di-aktibong pamumuhay, lumipat ng kaunti, huwag maglaro ng sports, sa mga dumaranas ng madalas at malubhang tibi, pati na rin ang mga sakit sa paghinga na nauugnay sa na may matinding talamak na ubo.

Depende sa kung anong gilid ang isang luslos ay lumitaw mula sa, ito ay kwalipikado bilang kanang panig o kaliwang panig. Ang mga tapat na panig ay mas malamang na mangyari; ang mga maliliit na prinsesa ay hindi kadalasang nagdurusa mula sa naturang lokalisasyon ng lampin ng luslos. Ang mga hernial lesyon sa kaliwang inguinal na rehiyon ay naitala sa isang ikatlo ng lahat ng mga kaso.

Mula sa magkabilang panig kasabay ng isang luslos sa karamihan ng mga kaso ay lumilitaw sa mga batang babae. Ang bilateral hernia sa mga batang lalaki ay matatagpuan sa halos 12% ng mga kaso.

Tulad ng maraming iba pang mga form na luslos, ang inguinal ay nahahati rin sa pahilig at tuwid. Ang oblique ay pumasok sa inguinal canal, ganap na paulit-ulit ang landas ng testicle sa edad na perinatal - mula sa itaas kasama ang pagpasa sa pamamagitan ng inguinal ring. Ang luslos ng tuwirang uri sa mga bata ay napakabihirang, na may isang sako ng luslos na lumalabas sa pamamagitan ng peritoneum.

Ang mga lalaki ay nag-iisa ay may hiwalay na uri ng karamdaman - scrotal o inguinal-scrotal na luslos.

Sa pamamagitan ng kadaliang kumilos o kawalang-kilos ng bag ay nakikilala:

• pinigil ang luslos;
• nababanat na pinigil ang luslos;
• Luslos na may fecal pinching:
• luslos sa pinching ni Richter (parietal pinching ng bowel loop);
• luslos na may pag-alis ng pagkakasira (kung ang dalawa o higit pang mga organo ay pinched);
• walang limitasyong

Posible na muling ipamalas ang eksklusibo na di-inireseta sauinal luslos. Ang lahat ng mga uri ng pinching ay napapailalim sa paggamot sa paggamit ng operative surgical procedures.

Ang pangunahing panganib ng isang inguinal luslos ay namamalagi tiyak sa posibilidad ng paglalabag nito. Ano ito - walang mahuhulaan. Kapag ang fecal uri ng paglabag sa patolohiya ay nangyayari dahil sa overflow ng bituka loop, na nahulog sa bag, fecal masa, na may pag-urong - hindi lamang ang intestinal spriticle, na nasa bag, kundi pati na rin ang bituka bituka, pinched.

Sa lahat ng mga kaso ng pinching, ang bata ay nangangailangan ng agarang at kagyat na pag-aalaga ng kirurhiko. Ang paglalabag, anuman ang uri nito, ay nauugnay sa hindi sapat na supply ng dugo sa clamped organ, na sa halip mabilis (minsan sa loob ng ilang oras) ay maaaring humantong sa tissue death, nekrosis. Kahit na sa aming binuo edad na may operative gamot, ang mga doktor ay nagrerehistro ng mga kaso ng gangrene ng mga strangulated organo sa 10% ng mga kaso. Humigit-kumulang 3.9% ay dahil sa pagkamatay, na may gangrena, ang dami ng namamatay ay 20-35%.

Sa pagiging patas dapat tandaan na sa pagkabata karamihan sa mga inguinal hernias ay hindi kumplikado sa pamamagitan ng paglabag. Ngunit ang mga magulang ng isang bata na na-diagnosed sa ganitong paraan, at kung sino ang hindi maaaring magpasiya sa isang operasyon, dapat ring maging handa para sa naturang turn ng mga kaganapan. Kung mas matanda ang bata, mas mataas ang magiging panganib ng pinching.

Ang matinding kondisyon na nauugnay sa paglabag, madali itong masuri.Ito ay mas mahirap upang makahanap ng isang inguinal luslos bago ito ay kumplikado sa pamamagitan ng pagkabilanggo. Ang katotohanan ay ang tanging sintomas ay isang pag-aaral sa singit ng luslos mismo. Mukhang isang round round o hindi regular sa hugis, bahagyang nakausli.

Ang pinakamadaling paraan upang mapansin ang patolohiya sa mga bata. Halimbawa, sa mga sanggol hanggang sa isang taong gulang na bata, na ang mga magulang ay regular na nagbabago ng mga damit, maligo, ang isang luslos ay makikita sa mga sandali ng malakas na iyak, umiiyak, sa pag-ubo. Sa isang tahimik na estado, kapag hindi pinigilan ng bata ang dingding ng tiyan o walang magiging luslos sa sanggol.

Ang lokasyon ng bag sa scrotal luslos sa mga lalaki - sa loob ng eskrotum, kaya ito ay magiging deformed. Sa mga batang babae, ang luslos ay karaniwang mas gusto na bumaba sa labia, bilang isang resulta, may isang malakas na pagtaas sa isa sa labia kumpara sa ikalawang. Sa bilateral na patolohiya - ang parehong mga labi ay magiging hindi pantay-pantay na malaki.

Sa mga bata 5-6-7 taong gulang at mas matanda, ang paghahanap ng luslos ay mas mahirap, dahil ang mga magulang ay hindi na magkaroon ng access sa lahat ng bahagi ng katawan ng bata para sa mga etikal na dahilan. Ngunit ang mga bata ay maaaring sabihin sa mga salita na nag-aalala sila. Walang pansin na dapat iwanang sa mga reklamo ng isang masakit na sakit sa tiyan sa ibaba, pati na rin ang sakit at isang pakiramdam ng pagpapabaya sa eskrotum at singit pagkatapos ng mahabang lakad, tumakbo.

Ang di-maputol na luslos ay hindi dapat magambala sa bata.

Ang mga sintomas na dapat mag-prompt ng mga magulang na ipadala ang kanilang anak sa ospital ay:

• bloating ng tiyan, ang kawalan ng paglabas ng gas;
• nadagdagan ang sakit sa lugar ng singit - mula sa tingling at paghila sensations sa matinding sakit;
• ang hernial sac ay nagiging matigas, pangkasalukuyan at walang pagbabago, at ang paghawak nito ay nagiging sanhi ng matinding sakit sa bata.

Karaniwan, ang isang lungga ng lungga ay maaaring makita sa mga unang buwan ng buhay ng isang bata. Kadalasan ito ay natagpuan ng mga magulang mismo, sa ibang mga kaso - ang siruhano ng bata sa susunod na iskedyul na eksaminasyon sa klinika. Suriin ang isang bata mula sa kapanganakan hanggang 1 taon na kinuha sa isang pahalang na posisyon.

Ang mga bata na nakabukas na 2 taong gulang ay maaaring masuri sa isang nakatayo na posisyon, na may kinakailangang pagtatasa ng isang luslos kapag ang katawan ay humahadlang. Para sa mga bata na 4 na taong gulang, ang siruhano ay magbibigay ng isa pang "gawain" - sa pag-ubo, tulad ng pag-ubo sa pag-ubo, posibleng masuri ang luslos at masuri ang laki nito.

Ang doktor ay ihahambing kung ang mga testicle ay timbang sa mga lalaki, ano ang hugis at sukat ng labia ng babae, Pagkatapos ay binibigyan ng doktor ang isang direksyon para sa isang ultrasound. Boys ang ultrasound ng inguinal canal, mga batang babae - ultrasound ng pelvic organs at cavity ng tiyan. Ang mga lalaki ay inireseta din ng scrotum diaphanoscopy. Ang pamamaraan na ito ay simple at walang sakit, ito ay upang masuri kung paano ang katawan ay maaaring pumasa sa pamamagitan ng ray ng liwanag. Ang pamamaraang ito ay nagpapahintulot sa iyo na itakda o pabulaanan dropsy testicles bilang isang posibleng sanhi ng ugat ng paglitaw ng isang luslos sa singit.

Kapag ang ultratunog ay nagpapakita na ang isang bahagi ng pantog ay lumubog sa hernia sac, ang isang cystography ay itatalaga, isang pamamaraan kung saan ang isang espesyal na substansiya ay iniksyon sa pantog, na kung saan ay malinaw na nakikita sa X-ray, ito ay nagbibigay-daan para sa isang detalyadong pagtingin sa kondisyon ng clamped organ. Ang irrigoscopy ay inireseta kung ito ay tinutukoy ng ultrasound na mayroong loop ng bituka sa mga nilalaman ng bag. Gamit ang isang enema, ang bata ay may injected solusyon sa contrast sa tumbong, kung saan kinuha ang isang x-ray upang suriin ang mga katangian ng strangulated na organ.

Tungkol sa mga hernias sa inguinal, ang mga doktor ay kadalasang lubos na nakategorya at nag-aalok ng kirurhiko pag-alis ng hernial sac bilang paggamot. Sa katunayan, may mga panganib ng mga komplikasyon, at upang i-save ang isang luslos sa pamamagitan ng at malaki walang point.

Ang proseso ng vagina sa pamamagitan ng sarili nito, sa pagkakatulad sa umbilical ring, ay hindi magtatagal at lumago.Kung hindi ito nangyari sa panahon ng kapanganakan, dapat na kumilos ang mga doktor. Ang paglalagay ng plaster, pag-asa sa tulong ng isang espesyal na bendahe, huwag, kailangan mong gawin ang operasyon. Ang operasyon na tinatawag na "herniosis" ay ang tanging posibleng solusyon sa problema. Gayunpaman, ang mga istatistika ay nagpapakita na ang tungkol sa 10% ng mga pasyente pagkatapos ng naturang operasyon ay nakakaranas ng genitofemoral pain syndrome. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga bata na may mga ipinagbabawal na hernias ng maliliit na laki ay binibigyan ng "pagkaantala" sa pamamagitan ng pagpili ng paraan ng maingat na paghihintay.

Ang operasyon mismo ay itinuturing na hindi ang pinaka mahirap, kahit na isang baguhan surgeon ay maaaring gumanap ito. (ito ang madalas na nangyayari sa katunayan, ito ay tumpak sa pag-aayos ng luslos na ang unang "bautismo ng apoy" ng mga nagtapos ng mga nagtapos na medikal na mga unibersidad ay tumatanggap). Samakatuwid, ang mga magulang na, natural, ay nag-aalala tungkol sa mga kahihinatnan ng interbensyon sa kirurhiko, ay dapat humingi ng mga kwalipikasyon ng isang espesyalista bago magsagawa ng nakaplanong operasyon. Ginagawa ang mga operasyon ng bata sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Una, ina-access ng mga doktor ang inguinal canal sa pamamagitan ng isang tistis, pagkatapos ay natagpuan nila ang hernial sac at inaalis ito. Pagkatapos nito, ang inguinal canal ay sinang-ayon sa isang normal, natural na sukat, at sa kaso ng pagkawasak nito, ang mga kanal na plastik ay ginawa.

Ang isang luslos ay maaaring sarado na may isang mata kung ito ay maaaring itakda sa panahon ng operasyon at upang gawin nang walang pag-alis. Madalas na sinusubukan ng mga operasyon na isagawa ang hindi kumpletong paraan. Upang gawin ito, gamitin ang mga kakayahan ng laparoscopy. Ang laparotomy (tistis ng tiyan) ay ginagawa lamang kapag ang bahagi ng bituka ay hindi maaaring mabuhay dahil sa pag-iinit ng isang luslos at kailangang alisin. Pagkatapos ng laparoscopic surgery, ang mga bata ay mabilis na nakarating sa kanilang mga pandama, pagkatapos ng ilang oras na sila ay bumabangon, ang pagbaba ng panahon ay maikli. Ang posibilidad ng pag-ulit ay tungkol sa 1-3%. Ang hindi kumplikadong maliit na luslos sa singit ng mga bata ay inalis alinsunod sa plano, ay maaaring mag-discharge sa bahay ng bata sa kanyang normal na kalagayan ng kalusugan ay maaaring umabot ng 3-4 na oras.

Tinuturing ng mga doktor ang mga pagtataya na pinapaboran ng kondisyon. Kung ang operasyon ay natupad nang tama, at ang pasyente ay magkakasunod na sumunod sa lahat ng mga tipanan, posible na makalimutan ang tungkol sa inguinal luslos para sa natitirang bahagi ng iyong buhay.

Pagkatapos ng operasyon, ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay ipinapakita sa bata sa loob ng isang buwan. Magagawa mo ito batay sa ehersisyo sa room therapy sa klinika sa lugar ng paninirahan. Ang mga pagsasanay na may mga bola, stick, malapit sa dyimnastiko dingding ay dinisenyo upang tulungan ang bata na bumalik sa normal na buhay sa lalong madaling panahon. Bukod dito, pinalalakas ng gayong pisikal na kultura ang proseso ng pagbabagong-buhay ng tisyu sa lugar ng operasyon, nagpapabuti sa homeostasis, nagpapalakas sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan.

Upang kumplikado ng mga pagsasanay ay kinakailangang magdagdag ng mga pagsasanay sa paghinga. 3-4 linggo pagkatapos ng operasyon, ang bata ay maaaring pumunta para sa aktibong paglalakad (sports), ski, pumunta sa pool. Ang masahe sa panahong ito ay naglalayong pigilan ang mga paglabag sa panlunas sa bituka, pagpapalakas ng mga kalamnan sa tiyan. Upang gawin ito, ang bata ay nagpapaikut-ikot sa kahabaan ng haligi ng gulugod, magsagawa ng masahe ng mga paggalaw ng circular sa tiyan, sa paligid ng pusod, at stroke ng pahilig na mga kalamnan ng tiyan. Dapat mong laging kumpletuhin ang massage na may mas mababang bahagi ng katawan, stroking at pagkatapos ay pagmamasa ng mga binti.

Ang bata ay matutulungan at maprotektahan mula sa mga posibleng relapses sa pamamagitan ng mga espesyal na pagpigil na isinusuot pagkatapos ng operasyon - mga bendahe. Ang mga pambatang bandage ay hindi katulad ng mga may sapat na gulang, kailangan nilang bilhin sa mga dalubhasang orthopedic salons, na unang tinanong ang sukat at iba pang mga tampok ng disenyo ng produkto mula sa dumadalo sa manggagamot.

Ang pambara pagkatapos ng pagtitistis upang alisin ang isang inguinal luslos ay maaaring:

• kaliwang panig;
• kanang panig;
• dalawang-daan.

Upang ang bendahe ay may mga espesyal na pagsingit, na kung saan ay nakatakda sa lugar kung saan nagkaroon (o ay) isang luslos. Dapat na naiintindihan na ang mga naturang orthopaedic device ay hindi maaaring gamutin ang isang luslos sa singit, sinusuportahan lamang nila ang hernia sac mula sa pagbagsak at bahagyang bawasan ang panganib ng paglabag. Iyon ang dahilan kung bakit inilagay namin ang impormasyon tungkol sa mga bendahe sa seksyon sa rehabilitasyon.

Ang mga problema ng diagnosis at paggamot ng isang lungid ng lungga sa isang bata ay tinalakay sa maraming mga forum ng magulang sa Internet. Sinasabi ng karamihan sa mga ina at dads na ang mas matatandang mga bata ay mas madaling magparaya sa pagtitistis ng luslos, at sa susunod na araw ay aktibong gumagalaw sila. Ang mga ina ng mga sanggol hanggang isang taon ay nag-aangkin na sila ay pinalabas mula sa ospital nang kaunti pa kaysa sa mas matatandang bata, ngunit hindi lalagpas sa 4-5 araw. Maipapayo na kumuha ng disposable diapers sa iyo sa ospital, magiging kapaki-pakinabang ito sa bata pagkatapos ng operasyon, kapag hindi siya makabangon, at uminom ng tubig na walang gas.

Ang mga magulang ay halos hindi nagreklamo ng mga relapses pagkatapos ng operasyon, ngunit may mga reklamo tungkol sa mga diagnostician. Kadalasan, ayon sa mga pagsusuri, kapag ang isang bata ay naospital ayon sa plano para sa isang operasyon na may isang luslos, ang mga siruhano ay nasa operating room na nakakahanap ng dalawa, o kahit tatlong mga bag ng luslos. Ang ilang mga bata ay agad na aalisin at ang singit, at umbilical luslos. Hindi ito nakakaapekto sa estado ng kalusugan pagkatapos ng interbensyon, ngunit nangangailangan ng isang bahagyang naiiba, pinalawak na hanay ng mga hakbang sa proseso ng rehabilitasyon.

Tungkol sa kung ano ang mapanganib na inguinal luslos ay magsasabi sa siruhano ng siruhano Alexander Sumin sa susunod na video.