Mga kalamangan at kahinaan ng seksyon ng caesarean. Mayroon bang madalas na mga negatibong kahihinatnan?

Ang proporsyon ng paghahatid ng tiyan ay lumago, at ngayon ang bawat ikalimang pagbubuntis ay nagtatapos sa isang bahagi ng caesarean, hindi natural na panganganak. Ang operasyon ay may mga walang kondisyong bentahe at disadvantages. Ipapaliwanag namin sa artikulong ito kung ano ang mga pakinabang at disadvantages ng mga kirurhiko na panganganak, kung magkano ang pag-unlad ng mga komplikasyon matapos ang mga ito.

Ang seksyon ng caesarean ay isang alternatibong paraan ng paghahatid, kung saan ang sanggol ay hindi ipinanganak sa tradisyunal na paraan, ngunit sa pamamagitan ng mga incisions sa nauuna na tiyan ng dingding at matris. Ang operasyon, sa kabila ng maliwanag na pagiging simple nito at malawak na pamamahagi, ay nabibilang sa kategorya ng mga komplikadong kirurhiko pamamaraan ng tiyan. Iyon ang dahilan kung bakit sa Russia ito ay hindi natupad sa kalooban, sa anumang kaso, sa mga maternity ospital ng estado, perinatal centers at mga klinika. Lamang ng ilang mga pribadong klinika ay nagbibigay ng posibilidad ng mga eleksiyong cesarean (pagtitistis sa sariling kalooban ng babae). Sa mga klinika na ito, ang serbisyong ito ay nagkakahalaga ng kalahating milyong rubles.

Ang listahan ng mga sitwasyon na kung saan ito ay mas ligtas at mas nakapangangatwiran upang manganak ang operasyon ay tinukoy at inaprubahan ng Ministry of Health of Russia (Liham ng Ministry of Health ng 2014 No. 15-4 / 10 / 2-3190). Kaya, isang seksyon ng caesarean ay naka-iskedyul sa isang nakaplanong paraan sa mga sumusunod na sitwasyon.

• mababa ang lokasyon ng inunan na may ganap na overlap ng panloob na os o hindi kumpletong overlap, pati na rin previa na may mga palatandaan ng detatsment at dumudugo;
• hindi pa panahon detachment ng "mga bata lugar" mula sa may isang ina pader, habang ang lokasyon ng inunan ay hindi mahalaga;
• dalawang genera na ginawa ng caesarean section sa nakaraan, pati na rin ang anumang mga operasyon sa matris, kung ang mga scars ay nakaligtas pagkatapos nito;
• ang bigat ng sanggol ay higit sa 3.6 kg na may maling posisyon ng bata sa matris (upo, na matatagpuan sa kabuuan);
• ang maling lokasyon ng isa sa mga sanggol na kambal;
• Maraming (madalas na walang kapareha) pagbubuntis pagkatapos ng IVF;
• ipinagpaliban pagbubuntis (sa 41-42 linggo ng panahon ng pagbubuntis), kung ang ibang mga paraan ng pagpapasigla ng paggawa ay walang epekto;
• anumang makina obstacles sa pagpasa ng bata sa pamamagitan ng kapanganakan kanal - tumor, malaking grupo ng mga polyps, scars matapos ruptures ng cervix;
• isang estado ng malubhang gestosis (na may edema, malaking timbang na nakuha, mga palatandaan ng mataas na presyon ng dugo);
• isang pagbabawal sa mga pagtatangka (may mahinang paningin sa malayo, ilang mga sakit ng cardiovascular system, transplanted donor kidney, atbp.);
• estado ng talamak na kakulangan ng oxygen sa sanggol (sa anumang pinanggalingan);
• umbilical cord prolapse;
• genital herpes pangunahing uri;
• Impeksyon sa HIV sa ina, kung sa panahon ng pagbubuntis ang babae para sa ilang kadahilanan ay hindi tumanggap ng suporta sa paggamot;
• makitid pelvis, kung saan ang malayang labor ay magiging mahirap;
• dumudugo disorder ng ina, fetus;
• malformations ng sanggol - omphalocele, gastroschisis, atbp.

Tungkol sa operasyong pang-emergency, may iba pang mga indicasyon para dito. Ang isang di-planadong operasyon ay mapilit na gumanap sa isang babae sa paggawa, kung saan ang labor ay hindi inaasahang pinahina sa panahon ng paggawa, ang dibdib ay hindi nakabukas, ang pangalawang kahinaan ng mga pagtatangka ay sinusunod, ang inunan ay pinalabas, ang pagdurugo ay binuksan. Ito ay isang operasyon upang i-save ang mga buhay ng ina at ang kanyang pinakahihintay sanggol.

Ginagawa ang operasyon gamit ang anesthesia. Ang pasyente ay may ganap na karapatang pumili ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, kung saan siya ay matulog nang maayos sa lahat ng mga operasyon. Ngunit ang karamihan ng mga kirurhiko na panganganak sa Russia ngayon ay ginaganap sa ilalim ng epidural o panggulugod kawalan ng pakiramdam, kung saan ang anesthetic paghahanda ay injected sa puwang epidural o subarachnoid ng gulugod gamit ang panlikod mabutas. Sa sekswal na caesarean section, kapag ang bawat minuto ay binibilang, karaniwan ay nagbibigay ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, dahil halos walang kontraindiksiyon dito, at ang estado ng kawalan ng malay ay mas mabilis.

Matapos ang babae ay anesthetized o ibinigay pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang koponan ng kirurhiko magpatuloy sa operasyon. Sa pamamagitan ng nakaplanong interbensyon, subukan na gumawa ng isang pahalang na tistis ng tiyan sa ibabaw lamang ng pubis sa mas mababang segment ng may isang ina. Sa panahon ng isang emergency na operasyon, kung ang bata ay nanganganib sa kamatayan, maaari silang gumawa ng vertical incision sa gitna ng abdomen sa pamamagitan ng pusod.

Matapos buksan ang cavity ng tiyan, ang doktor ay nagpapalaya ng espasyo para sa karagdagang "maneuvers" - tumatagal ng kalamnan tissue at pantog. Pagkatapos nito, ang isang tistis ay ginawa sa matris, isang bag ng fetus ay natutunaw at ang amniotic fluid ay pinatuyo. Pagkatapos ang suryet na malumanay tumuloy ay hinila ang sanggol sa pamamagitan ng tistis na ginawa.

Ang mga pamutol ay pinutol ang umbilical cord at ipinasa ang sanggol sa mga neonatologist. Ang babae ay unti-unting naibalik muna sa matris, nagpapataw ng mga panloob na sutures, pagkatapos ay ang lukab ng tiyan, na ibabalik ang mga kalamnan at ang pantog sa unang anatomikal na kondisyon, at ang stitching o stapling ang balat sa labas.

Ang isang babae, kung siya ay wala sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ay makakakita agad sa kanyang anak. Kung matutulog siya nang maayos, pagkatapos ay malilipat ang pulong at magaganap lamang ng ilang oras pagkatapos ng kapanganakan.

Sa intensive care ward, ang bagong-ina na ina ay matatagpuan sa loob ng ilang oras pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ay inilipat siya sa departamento ng post-partum sa isang regular na ward, kung saan pagkatapos ng 8-10 oras pagkatapos ng interbensyon ay maaari siyang magsimulang umupo, tumayo, lumakad.

Ang hindi ginagawang bentahe ng seksyon ng cesarean ay maaaring ituring na medyo predictable resulta ng interbensyon. Ang posibilidad ng mga pinsala sa kapanganakan para sa kapwa bata at sa kanyang ina ay minimal. Hindi na kailangan ang bata na dumaan sa makitid na kanal ng kapanganakan, at samakatuwid ay halos walang posibilidad ng pinsala sa leeg o ulo sa panahon ng operasyon ng kirurhiko. Bagaman may makitid na pelvis o malalaking sanggol sa pelvic presentation, ang trauma sa bagong panganak at ang kanyang ina sa panahon ng natural na panganganak ay mas malamang.

Ang seksiyon ng Caesarean ay nagbibigay ng pagkakataon na maging mga ina sa mga kababaihan na kontraindikado sa natural na panganganak. At ngayon, ang kalidad ng mga materyales para sa suturing tisyu at ang kirurhiko pamamaraan ay posible upang manganak hindi isa o kahit na dalawang bata, ngunit hangga't gusto ng isang babae.

Sa isang seksyon ng caesarean, ang babae ay hindi nararamdaman ang pangkaraniwang sakit, na kung saan ang karamihan ay nakakatakot sa mga buntis na kababaihan at ang mga alaala na hindi kailanman nabura mula sa memorya. May ilang takot sa kung ano ang nangyayari sa mga kasintahan na may epidural anesthesia, ngunit ito ay mas sikolohikal.

Ang paggamit ng spinal o epidural anesthesia ay maaaring itama ang kakulangan na hindi naalis sa loob ng maraming taon - ang babae ay makakakuha ng karapatan upang makita ang sanggol kaagad pagkatapos na alisin ito mula sa sinapupunan, at posibleng ilakip ang sanggol sa dibdib, na napakahalaga para sa maagang pag-unlad ng paggagatas at buong kasunod na pagpapasuso.

Ang isang bahagi ng caesarean, kung ginawa sa isang nakaplanong paraan, ay hindi nag-iiwan ng magaspang, nagpapawalang-bisa ng mga peklat sa tiyan ng pasyente.Ginagawa ng mga doktor ang lahat ng posibleng posibilidad na mahigpit, mahinhin, kosmetiko, na matatagpuan sa lugar, na karaniwan nang nasasakop ng shorts o swimming lunok. Ang bawat kasunod na operasyon, kung ang babae ay nagpasiya na hindi limitado sa isang bata, ay ginanap tulad ng dati, ang peklat ay hindi lilitaw sa tiyan at matris.

Ang seksyon ng cesarean ay nagpapahintulot para sa karagdagang mga operasyon. Kung may pangangailangan na magbigay ng lifelong contraception, ang tubal ligation ay isasagawa nang sabay-sabay, at maaaring alisin ang mga tumor sa matris.

Ang tagal ng paghahatid ng kirurhiko ay karaniwang hindi hihigit sa 45 minuto, samantalang ang natural na panganganak ay maaaring tumagal ng isang araw o higit pa.

Ang seksyon ng caesarean ay hindi isang natural na paghahatid, ito ay palaging isang masamang interbensyon sa gawain ng babaeng katawan. Kung ang isang operasyon ay ginaganap sa isang nakaplanong paraan, kadalasan ang katawan ng ina ay hindi aktwal na handa para sa panganganak (ang mga kontraksyon ay hindi nagsimula), kaya ang pag-alis ng bata sa tiyan ay isang malaking stress para sa parehong katawan ng ina at ng katawan ng sanggol.

Ang mga droga na ginagamit ng anesthesiologist para sa mga pamamaraang pang-anesthesia, ay hindi lamang nakakaapekto sa babae kundi pati na rin sa sanggol, kahit na pinag-uusapan natin ang tungkol sa spinal anesthesia. Ang sanggol na ipinanganak sa tulong ng isang siruhano ay hindi maaaring magkaroon ng 9 puntos ayon sa Apgar sa prinsipyo, dahil siya ay palaging higit na pinipigilan, tamad - naapektuhan siya ng anesthetics at mga relaxant ng kalamnan na pinangangasiwaan ng ina para sa anesthesia. Totoo, pagkatapos ng ilang oras ang pagkilos na ito ay ipinapasa.

Ang bata ay nawalan ng pagkakataon na pumunta sa paraan na inihanda para sa kanya sa likas na katangian - hindi niya mapagtagumpayan ang paglaban ng genital tract na ipanganganak, at ito, ayon sa ilang mga eksperto, ay masama at tiyak na makakaapekto sa pagbuo ng kanyang pagkatao sa hinaharap. Kaya, pinagtatalunan na ang ganitong mga bata ay mas proactive, natatakot sa mga paghihirap, mas mababa ang stress resistance.

Ang mga assertions ng ilang mga cesarean sekswal adversaries na ang mga bata lumaki na may lag sa pag-unlad, kailangan ng mga programa ng pagwawasto, nagkakasakit mas madalas, hindi tumutugma sa katotohanan, kaya hindi sila maaaring isaalang-alang bilang isang kawalan.

Ang sekswal na cesarean ay mapanganib dahil sa mga komplikasyon nito, at ang kanilang posibilidad ay nagdaragdag ng ilang dosenang beses kumpara sa physiological independiyenteng paggawa. Ang pagbawi at rehabilitasyon ay tumatagal ng mas matagal kaysa pagkatapos ng panganganak, ang ilang mga araw pagkatapos ng breast milk. Ang ligation ng fallopian tubes, kung ito ay isinasagawa, ay nagpapalawig ng oras ng operasyon at oras ng pagbawi ng katawan ng babae.

Matapos ang seksyon ng caesarean, ang isang babae na higit sa 2 taon ay hindi inirerekomenda na magbuntis muli, samantalang pagkatapos ng physiological birth ay walang ganoong pagbabawal. Mapanganib na iangat ang mga timbang, at sa kawalan ng mga katulong sa bahay, regular na gawain sa bahay at pangangalaga sa isang bagong panganak ay napakahirap.

Ang mga komplikasyon ay posible sa anumang yugto ng operasyon, pati na rin pagkatapos nito. Sa panahon ng mga operasyon, ang pagdurugo mula sa mga vessel ng anterior wall ng tiyan ay maaaring mangyari, at ang mekanikal na pinsala sa pantog, ureters, at bituka ay maaari ring maganap kung ang vascular bundle ay nasugatan. Kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng operasyon mismo, ang babae ay hindi ilalagay sa intensive care unit, ngunit sa intensive care, kung saan siya ay susubaybayan ng ilang araw, makatanggap ng mga pagsasalin ng dugo, kung kinakailangan, at mag-inject ng mga kinakailangang gamot. Ang dalas ng mga ganitong komplikasyon ay hindi lalampas sa 0.01%.

Ang postoperative dumudugo ay maaari ring magkaroon ng mapanganib na mga kahihinatnan, pati na rin ang isang paglabag sa may isang ina kontraktwal (hypotension o atony ng reproductive organ). Sa kasong ito, kailangan ng tulong medikal, at ang pag-alis ng uterus ay hindi kasama, kung ang mga kalamnan nito ay hindi tumutugon sa pagpapakilala ng mga gamot sa pag-urong, ang uterus ay hindi bumaba.

Malubhang mahahalagang komplikasyon ng seksyon ng cesarean - nakahahawang pamamaga. Maaari itong humantong sa pagkamatay ng isang bagong ina. Mga sintomas ng nagpapaalab na nakakahawang komplikasyon - lagnat, sakit sa tiyan, pagdiskarga ng hindi normal na katangian, sugat na suppuration, nadagdagan ang mga leukocyte sa pagsusuri ng dugo. Kadalasan pagkatapos ng operasyon, ang endometrial na pamamaga ng matris (endometriosis) ay bubuo, ngunit ang iba pang mga sitwasyon ay hindi ibinubukod. Ang peritonitis ay itinuturing na pinaka-mapanganib sa lahat. Sa pagsasagawa, na binigyan ng sterility ng mga modernong operating room at ang refinement ng mga aksyon ng kirurhiko koponan, tulad komplikasyon ay mas karaniwan - lamang 0.7-1% ng mga kaso.

Ang panganib sa bata ay namamalagi sa panandaliang pagkakalantad sa anesthetics, na maaaring humantong sa kabiguan ng respiratory (0.003% ng mga kaso). Kadalasan, ang kabiguan sa paghinga ay bubuo sa mga bagong silang na sanggol kung ang interbensyon ay isinasagawa sa 36 na linggo ng pagbubuntis at mas maaga, ngunit hindi na ito nauugnay sa operasyon mismo, kundi sa kawalan ng gestational ng tissue ng baga ng sanggol.

Masyado ang nakasalalay sa isang mahusay na nakaayos na postoperative period.

Para sa pag-iwas sa mga nagpapasiklab na proseso kung sakaling may hinala sa posibilidad ng kanilang, ang mga doktor ay nagrereseta ng antibiotics sa babae sa maagang postoperative period. Dahil mas madalas kaysa sa iba pang mga komplikasyon ang nangyari sa mga kababaihan na may labis na katabaan, mga sistematikong magkakatulad na sakit, mababa ang katayuan sa lipunan at masasamang gawi, pati na rin ang may kapansanan sa dugo clotting, ito ay mga kababaihan na nahulog sa lugar ng espesyal na atensyon ng mga medikal na tauhan.

Upang ibukod ang hypotension o uterine atony Inirerekomenda ang maagang pag-attach ng sanggol sa dibdib, pati na rin ang pagpapakilala ng pagbawas at pag-inom ng sakit. Kung ang isang babae ay nakaranas ng 3 o 4 na operasyong tulad nito, inirerekomenda na mas maingat na pagmamanman sa lugar ng sapin sa uterine sa taong ito, sapagkat ito ay mas payat kaysa sa mga na sumailalim sa isa o dalawang operasyon.

Sa panahon ng pagbubuntis, 4 na buwan o isang taon pagkatapos ng cesarean, ang mahina at manipis na nag-uugnay na tissue sa lugar ng tisiyu ay hindi makatiis sa matinding paglago ng matris, na maaaring humantong sa paggupit ng muscular organ kahit na sa pagbubuntis.

Ayon sa mga review ng mga kababaihan na naiwan sa pampakay na mga forum sa Internet, walang mga komplikasyon matapos ang seksyon ng caesarean na isinagawa niya. Dahil sa ang katunayan na ang mga ito mangyari mas madalas, halos walang mga review na naglalarawan ng mga negatibong kahihinatnan. Ang karamihan sa mga kababaihan ay nagpapansin na ang pagbawi ay napabuti, ang tiyan sa tiyan ay gumaling nang humigit-kumulang 3 linggo pagkatapos ng operasyon.

Sa mga kalamangan at kahinaan ng seksyon ng caesarean, tingnan ang sumusunod na video.