Retinopathy ng prematurity

Kung ang isang sanggol ay ipinanganak nang mas maaga kaysa sa inaasahang panahon ng kapanganakan, pinatataas nito ang panganib ng iba't ibang mga problema sa kalusugan. Ang isa sa mga medyo malubhang at karaniwang mga pathology sa malalim na napaaga sanggol ay retinopathy.

Kaya tinatawag ang problema sa retina sa mga sanggol na ipinanganak na mas maaga kaysa sa inaasahan. Ang code nito ay 10 mkb - H 35.1. Ang pangunahing panganib ng retinopathy ay panganib ng hindi maibabalik na pagkawala ng visual na function.

Ang sakit ay sanhi ng maraming mga kadahilanan, bukod sa kung saan ang pangunahing isa ay ang kakulangan ng sanggol, na ipinanganak bago ang 34 linggo ng pag-unlad ng intrauterine. Gayunpaman, ang sanggol ay maaaring ipinanganak sa oras, ngunit mananatiling wala pa sa gulang. Ang iba pang mga kadahilanan na nakapupukaw sa retinopathy ay:

• Mababang timbang ng sanggol.
• Maramihang pagkamayabong.
• Kasabay ng mga pathologies ng fetus, halimbawa, ang pag-unlad ng sepsis, anemia, o acidosis.
• Talamak na sakit ng genital organ ng ina.
• Gestosis.
• Pagdurugo sa panahon ng panganganak.
• Bentilasyon at paggamit ng oxygen pagkatapos ng kapanganakan.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga sanhi ng retinopathy, tingnan ang video:

Ang mga sisidlan sa loob ng retina ay nagsisimula sa pag-unlad mula sa ika-16 na linggong pag-unlad ng sanggol sa sanggol. Hanggang sa oras na iyon, walang mga vessel sa bahaging ito ng mata sa lahat. Nagsisimula silang lumaki mula sa site na kung saan ang optic nerve goes, patungo sa paligid. Ang mga barko ay aktibong lumalaki hanggang sa simula ng paggawa, samakatuwid, ang mas maaga ang sanggol ay ipinanganak, ang mas kaunting mga vessel sa retina nito ay may oras upang bumuo. Sa malalim na mga sanggol na wala pa sa panahon, ang mga malawak na lugar na walang mga vessel ay nakilala (sila ay tinatawag na avascular).

Kapag ang isang bata ay ipinanganak, iba't ibang mga panlabas na kadahilanan (lalo na ang oxygen at liwanag) ay nagsisimulang makaapekto sa retina nito, na ay nagpapalala sa hitsura ng retinopathy. Ang normal na proseso ng vascular formation ay disrupted. Nagsisimula silang tumubo sa vitreous body, at ang sabay-sabay na paglago ng nag-uugnay na tissue ay humahantong sa isang retinal tension at detachment nito.

Ang retinopania sa mga sanggol na wala sa panahon ay bubuo ng mga sumusunod:

• Unang pumasa aktibong panahon (mula sa kapanganakan hanggang 6 na buwan). Sa panahong ito, lumalawak ang mga ugat, nagbabago ang mga ugat, ang mga sisidlan ay nakakagambala, vitreous opacification, ang traksyon na selulusa ay maaaring posible, mas madalas ang pagkasira nito o paghihiwalay.
• Susunod na dumating reverse phase ng pag-unlad. Ang panahon na ito ay nagsisimula sa 6 na buwang gulang at tumatagal ng karaniwan hanggang sa isang taon.
• Mula sa 1 taon ay nagsisimula cicatricial period. Sa panahon nito, ang mahinang paningin sa mata ay maaaring bumubuo, ang opacification ng lens, retinal detachment o retinal rupture ay madalas na lumalabas, ang mga eyeballs ay maaaring bumaba, at ang intraocular pressure ay maaari ring tumaas. Minsan ang paglipat ng iris at lens, na nagiging sanhi ng corneal clouding at dystrophy.

Ang Retinopathy ay isang proseso sa maraming yugto, na maaaring makumpleto sa pamamagitan ng pagbuo ng peklat at kumpletong pagbabalik, kung saan nawawala ang lahat ng mga manifestation.

Sa lugar ng paghihiwalay ng normal na vascular tissue at mga site ng avascular, lumilitaw ang mapuputi na linya. Ang pagkakakilanlan ng naturang linya ng paghahati ay ang dahilan ng pagsasagawa ng lingguhang pag-iinspeksyon ng sanggol.

Sa lugar ng linya ng paghihiwalay ng retina ng avascular sa mga lugar ng vascular, lumilitaw ang isang baras. Sa 70-80% ng mga bagong panganak sa yugtong ito ay may kusang pagpapabuti, habang ang mga menor de edad ay mananatiling nasa fundus.

Ang fibrous tissue ay lilitaw sa resultang baras, at ang vitreous body sa itaas nito ay siksik, na nagreresulta sa retinal vessels na inilabas sa vitreous body. Nagiging sanhi ito ng retensi tension at isang mataas na peligro ng detatsment. Ang yugtong ito ay tinatawag ding threshold, dahil sa pag-unlad nito, ang retinopathy ay nagiging halos hindi maibabalik.

Ang retina ay bahagyang exfoliates nang hindi kinasasangkutan ng gitnang bahagi (paglipat sa entablado 4A) at sa detatsment sa gitnang rehiyon (paglipat sa entablado 4B). Ang yugtong ito at kasunod na mga pagbabago ay tinatawag na terminal, dahil ang pagbabala para sa bata ay lumala, at ang kanyang pangitain ay biglang nababagabag.

Ang retina ay ganap na sumisipsip, na humahantong sa isang matinding pagkasira sa paningin ng sanggol.

Hiwalay na hiwalay plus-sakitna walang malinaw na yugto. Ang form na ito ay umunlad nang mas maaga at umuunlad nang mas mabilis, na nagiging sanhi ng retinal detachment at ang mabilis na pagsisimula ng mga yugto ng retinopathy sa terminal.

Ang lahat ng mga bata na ipinanganak bago ang 35 linggo o may mababang timbang (mas mababa sa 2 kg) ay dapat suriin sa pamamagitan ng isang optalmolohista gamit ang mga espesyal na kagamitan para sa naturang eksaminasyon. Kung natukoy ang mga sintomas ng retinopathy, patuloy na susuriin ang bagong panganak minsan sa isang linggo, at sa pagkakaroon ng plus-disease, mas madalas tuwing tatlong araw.

Sa panahon ng inspeksyon, ang sanggol ay nagpapalawak ng mag-aaral nang walang kabiguan. at gumamit din ng mga espesyal na speculator para sa pamamaraan (aalisin nila ang presyon sa mga mata mula sa mga daliri). Ang isang karagdagang paraan ng pagsusuri para sa retinopathy ay ultrasound ng mata.

Ang yugto ng sakit ay nakakaapekto sa paggamot ng retinopathy, ngunit ang lahat ng paraan ng paggamot ay maaaring nahahati sa:

1. Konserbatibo. Ang bata ay sinanay ng mga gamot na inireseta ng isang optalmolohista. Ang paggamot na ito ay itinuturing na hindi epektibo.
2. Kirurhiko. Ang pamamaraan ng paggamot na ito ay napili na isinasaalang-alang ang kurso ng retinopathy (karaniwang ginagawa ito sa yugto 3-4 ng sakit). Maraming mga bata ang inireseta cryosurgical o laser paggamot. Kapag nagsimula ang detatsment, ang vitreous body ay aalisin sa bata sa dalubhasang klinika.

Ang tagal ng aktibong retinopathy ay nasa average na 3-6 na buwan. Ang resulta ng pag-unlad ng sakit ay maaaring maging kusang lunas. (madalas na sinusunod sa una o ikalawang yugto) at pagkakapilatkung saan ang mga natitirang pagbabago ay may iba't ibang kalubhaan. Sa kanilang batayan, ang mga pagbabago sa cicatricial ay nahahati sa grado:

• Sa unang antas ang fundus ng mata ay halos hindi nabago, kaya ang mga visual function ay hindi napinsala.
• Ikalawang antas nailalarawan sa pamamagitan ng paglilipat sa sentro ng retina, pati na rin ang mga pagbabago sa mga lugar ng paligid, na nagdaragdag ng panganib ng pangalawang detatsment sa hinaharap.
• Kapag umunlad ikatlong antas, sa retina, mayroong pagpapapangit ng lugar kung saan pumapasok ang optic nerve. Ang gitnang bahagi ng retina ay nagbabago nang malaki.
• Ikaapat na antas ipinahayag ang mga kulungan sa retina, na nagdudulot ng malubhang pinsala sa paningin.
• Sa ikalimang antas tandaan ang kabuuang retinal detachment.

Kapag naranasan ang isang yugto 1 na sakit sa isang bata, kinakailangan ang pangangailangang pang-apsila. ang mga corticosteroid hormone, at mga anti-oxidant ay karagdagang inireseta sa panahon ng oxygen therapy. Pagtukoy sa yugto ng crumbs 2, ang dosis ng dami ng hormonal na droga, at pandagdag na oxygen at mga gamot na lumawak ang mga sisidlan, kung maaari, limitahan ito.

Ang cryocoagulation at laser coagulation tulad ng pagkawasak ng mga lugar ng avascular sa retina ay lubos na epektibo sa pagpigil sa retinopathy. Ang kanilang paggamit ay binabawasan ang saklaw ng masamang resulta sa pamamagitan ng 50-80%. Ang mga manipulasyon ay ginagawa sa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang resulta ay sinusuri pagkatapos ng 7-14 araw at, kung kinakailangan, ulitin ang pamamaraan.

Mahalaga rin na sa mga bata na may malalang yugto ng karamdaman ang karagdagang mga paglabag sa organ ng pangitain, tulad ng amblyopia, glaucoma, mahinang paningin ng mata at late detachment, ay posible. Para sa kadahilanang ito dapat sila ay regular na sinusubaybayan ng isang optalmolohista hanggang sa edad na 18.