Ano ang mapanganib na mababa ang plasenta previa sa panahon ng pagbubuntis at kung ano ang dapat gawin?

Ang mababang lokasyon ng inunan ay nakakatakot sa umaasa na mga ina at nagiging sanhi ng maraming takot tungkol sa kinalabasan ng pagbubuntis at panganganak. Ano ang panganib nito at kung ano ang gagawin kung ang diagnosis na "mababang placental" ay na-tunog na, sasabihin namin sa materyal na ito.

Ang inunan ay isang natatanging organ. Lumilitaw lamang sa panahon ng pagbubuntis at mawala pagkatapos ng kapanganakan ng bata. Ang gawain ng inunan ay upang bigyan ang sanggol ng pagkain, ang paghahatid ng lahat ng mga sangkap na kinakailangan para sa normal na paglago at pag-unlad nito, bitamina, oxygen. Kasabay nito, ang inunan ay nakakatulong upang palabasin ang mga produkto ng metabolismo ng sanggol sa katawan ng ina.

Ang placenta previa ay isang konsepto na tumutukoy sa lokasyon ng pansamantalang at napaka-kinakailangang organ na ito sa cervity na may isang ina. Ang pagtatanghal ay laging isang patolohiya, dahil ang termino mismo ay may kahulugan ng paghahanap ng inunan sa landas na kailangan ng bata na dumaan sa panahon ng kapanganakan.

Karaniwan, ang lugar ng attachment ng inunan ay dapat na tulad na ang sanggol "upuan ng sanggol" ay hindi makagambala sa pagiging ipinanganak sa mundo. Kung pinag-uusapan natin ang pagtatanghal, nangangahulugan ito na ang placenta ay matatagpuan mababa, bahagyang o ganap na naka-block sa exit sa maliit na pelvis.

Ang madalas na placentation ay madalas na nangyayari sa maagang pagbubuntis. Bago ang ika-20 linggo ng pagbubuntis, ang bahagyang o rehiyonal na pagtatanghal ay naitala sa humigit-kumulang sa 10% ng mga buntis na kababaihan. Ngunit ang inunan ay may kakayahang tumayo sa itaas ng cervical region kasunod ng mga pader ng uterus na lumalaki sa sanggol. Samakatuwid, sa ika-30 linggo ng pagbubuntis, ang previa ay naroroon lamang sa 3% ng mga buntis na kababaihan, at sa ika-40 linggo - sa 0.5-1% lamang ng umaasam na ina. Ang proseso ng pagpapalaki ng inunan sa itaas ay tinatawag na migration.

Ang inunan ay sa wakas ay nabuo lamang ng 10-12 linggo ng pagbubuntis. Bago ito, ang lugar ng "paglago" ng ovum sa endometrium ay tinatawag na chorion. Ang pagtatanghal ay tatlong uri.

• Kumpletuhin - Ang panloob na bibig ay ganap na hinarangan ng inunan. Ito ay isang mapanganib na kalagayan na nagbabantang kung saan ang mga independiyenteng paghahatid ay imposible at ang fetus o ina ay malamang na mamatay dahil sa kusang pagdurugo.
• Hindi kumpleto - Ang inunan ay bahagyang sumasakop sa panloob na orifice ng serviks. Ang malayang natural na panganganak, sa karamihan ng mga kaso, ay imposible din, ang panganib sa sanggol at ina ay napakahusay.
• Mababa o mas mababa - Ang inunan ay matatagpuan sa itaas ng pasukan sa cervical canal, ngunit ang distansya mula sa ito sa "lugar ng mga bata" ay hindi hihigit sa 7 sentimetro. Ang panloob na pharynx ay hindi isinara ng inunan. Kung ang "lugar ng mga bata" ay matatagpuan masyadong mababa at nakakaapekto sa gilid ng lalamunan, ang pagtatanghal ay tinatawag na nasa gilid.

Maaaring matukoy ng mga doktor ang uri at antas ng pagtatanghal sa pamamagitan ng pag-scan sa ultratunog. Sa bawat nakaplanong ultrasound placenta na binabantayan nang husto. Ang lokalisasyon nito ay tinutukoy ng anterior o posterior wall ng matris, at ang distansya mula sa panloob na pharynx (ang pasukan sa cervical canal) sa gilid ng "lugar ng mga bata" ay sinukat.

Kung ito ay hindi bababa sa 3 sentimetro, ang diagnosis ay "mababang placentation" o "first placenta previa".

Dapat itong nabanggit na Ang pagtatanghal sa ilalim ay ang pinakaligtas sa lahat ng tatlong uri ng mga presentasyon. Ang mga pagtataya ng mga doktor sa kanya ay mas kanais-nais, ngunit ang naturang pag-aayos ng "lugar ng mga bata", siyempre, ay hindi isang variant ng pamantayan. Ang ilang mga panganib at panganib ay umiiral.

Sa pamamagitan ng at malaki, ito ay halos imposible sa paanuman impluwensiya sa lugar ng pagbuo ng inunan. Ito ay lilitaw kung saan maaaring maayos ang fertilized itlog sa panahon ng pagtatanim.

Ang isang fertilized itlog ay implanted sa may isang ina lukab tungkol sa 8-9 araw pagkatapos ng pagpapabunga, mula sa sandaling ito ang mga form ng chorion, na sa dakong huli ay nagiging inunan. Imposibleng matukoy nang eksakto kung saan ang "nakatanim na itlog" ay "magpalutang". Ngunit mayroong mga kadahilanan ng panganib na nagpapataas ng posibilidad na maayos ang blastocyst.

Una sa lahat, ang mga kadahilanang ito ay kinabibilangan ng mga pathology ng istraktura ng matris, mga sakit ng babaeng reproductive system, ang mga kahihinatnan ng mga operasyon ng kirurhiko.

Kaya, sa mga kababaihan na dumaranas ng mga proseso ng endometrial na nagpapasiklab, sumasailalim sa mga aborsiyon o iba pang mga curetat, na may kasaysayan ng seksyon ng cesarean, ang mga pagkakataon na ang isang mababang placentasyon sa panahon ng kasunod na pagbubuntis ay mas mataas. Ang mga naturang dahilan ay tinatawag na may isang ina o intrauterine. Kabilang dito ang:

• endometriosis;
• mga operasyon na isinagawa sa matris - (pagpapalaglag, pagtanggal ng fibroids, diagnostic curettage, seksyon ng caesarean);
• kumplikadong nakaraang panganganak;
• may isang ina may fibroids;
• kakulangan sa pag-unlad at abnormal na likas na istraktura ng katawan ng matris;
• kabiguan ng cervix (cervical insufficiency);
• pagbubuntis na may maraming prutas sa parehong oras.

Ang dahilan para sa pag-aayos ng ovum sa mas mababang bahagi ng matris ay maaaring ang enzymatic kakulangan ng mga fetal membrane. Ang ganitong mga dahilan para sa pag-unlad ng mababang inunan ay tinatawag na pangsanggol. Kabilang dito ang:

• hormonal disorder sa kababaihan;
• nagpapaalab na sakit ng mga appendage, fallopian tubes, ovaries.

Ito ay pinaniniwalaan na ang mga kababaihan na may panganib na sobrang timbang at mga kababaihan na hindi pa umalis sa paninigarilyo sa simula ng pagbubuntis ay itinuturing na nasa panganib. Kung, sa panahon ng isang nakaraang pagbubuntis, ang placenta ay matatagpuan mababa, malamang, ayon sa mga eksperto, ang "upuan ng sanggol" ay matatagpuan sa ibaba at sa kasunod na pagbubuntis. Bilang karagdagan, mayroong isang tiyak na pagkagaling ng genetic - isang babae ay maaaring magmana ng isang pagkahilig sa inunan mula sa kanyang sariling ina.

Maaaring ipahiwatig ang isang inunan na pagdurugo na mababa ang placenta previa sa anumang yugto ng pagbubuntis. Ang isang doktor ay maaaring malito sa pamamagitan ng mataas na taas sa matris, na kung saan ay mas maaga sa aktwal na gestational edad, pati na rin ang hindi tamang lokasyon ng sanggol sa cavity ng uterine - pelvic o transverse na pagtatanghal ng sanggol ay madalas na sinamahan ng mababang placentation.

Ang pagdurugo mula sa genital tract na may mas mababang plasenta previa ay karaniwang unang lumilitaw pagkatapos ng 12-13 na linggo ng pagbubuntis. Maaari silang maging mas o mas mababa. Kadalasan nagpapatuloy sila sa pagsilang.

Ngunit ang pinaka-karaniwang dumudugo sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis, kapag ang mga pader ng matris ay nakaabot sa isang sukat na mayroong bahagyang microfluid na "mga upuan ng sanggol" mula sa may isang ina endometrium.

Sa isang third ng mga buntis na kababaihan na may mababang placentation, tulad dumudugo ay nangyayari pagkatapos ng 35 linggo ng pagbubuntis. Anim na out ng sampung kababaihan ay nagpapakita ng medyo mabigat na dumudugo sa panahon ng panganganak.Kahit na hindi mababantayan, matinding pag-ubo, pagtawa, kasarian, paninigas ng dumi, pisikal na pagsisikap at malubhang pagkapagod ay maaaring makapukaw ng dumudugo sa mga buntis na kababaihan na may mababang posisyon ng inunan. Ang anumang pag-igting ng mga kalamnan ng may isang ina ay may maliliit na maliliit na detatsment at pagkakalantad ng mga daluyan ng dugo.

Sa mga kababaihan na may mababang placental manifestations ng episodic o persistent dumudugo, ang antas ng hemoglobin ay nabawasan, ang anemia ay lumalaki, mababa ang presyon ng dugo, pagkahilo, at pag-atake ng biglaang kahinaan ay madalas na sinusunod.

Ang pinakamagandang paraan upang masuri ang ultrasound ay isinasaalang-alang. Ang ultratunog ay nagbibigay-daan sa pagtukoy sa posisyon ng "mga lugar ng bata" na may katumpakan ng milimetro.

Minsan ang mababang posisyon ng inunan ay walang mga sintomas. Ang babae ay hindi magreklamo tungkol sa anumang bagay, at tanging ang ultrasound na doktor sa susunod na pagsusulit ay nakakuha ng pansin sa katotohanan na ang "upuan ng sanggol" ay mas mababa kaysa sa gusto natin. Sa kasong ito, ang mas maingat na pagsubaybay sa estado ng inunan ay kinakailangan: kontrolin ang mga ultrasound, na dinisenyo upang subaybayan ang proseso ng paglilipat, ay itinalaga at isinasagawa sa 12, 20 (o 21-22) sa isang linggo at sa 30 na linggo. Kung kinakailangan, ang mas madalas na pag-scan ay maaaring inirerekomenda.

Ano ang nagbabanta sa isang mababang lokasyon ng placental ay hindi mahirap hulaan. Sa mga unang yugto ito ay mapanganib para sa isang kusang pagkakalaglag, at para sa isang mas malaking panahon ng pagbubuntis na ito ay nanganganib sa napaaga kapanganakan. Ang kababaihan na may ganitong problema sa pagtatapos ng pangalawang at pangatlong trimesters ay madalas na nagkakaroon ng preeclampsia, na nagpapataas lamang ng panganib ng masamang resulta. Kalahati ng mga buntis na kababaihan ay may kakulangan sa iron anemia.

Kung ang inunan sa unang bahagi ng yugto ay nabuo at naka-attach na mababa, pagkatapos ay ang posibilidad na ang bata ay gagawin ang isang abnormal na posisyon sa matris, ay nagdaragdag ng 50%. Ang bata ay likas na pumili ng isang posisyon kung saan ang kanyang ulo ay hindi makikipag-ugnay sa anumang bagay, kabilang ang inunan.

Ang sanggol ay mas malamang na hindi makatanggap ng sakit ng ulo, ngunit isang pagtatanghal ng pelvic, na napakahirap para sa proseso ng panganganak o sa pangkalahatan ay isang indikasyon para sa isang seksyon ng caesarean.

Para sa isang sanggol, ang isang mababang-uri ng inunan ay isang panganib na kadahilanan para sa posibilidad ng hypoxia. Ang matagal na talamak na pag-aalis ng oxygen ay maaaring maging sanhi ng pagkamatay ng mga maliliit na bata, ang mga pagbabago sa mga kaayusan ng kanyang utak.

Gayundin, ang kakulangan ng placental, na lumalaki kung ang "baby seat" ay tinanggal, ay maaaring humantong sa isang pagkaantala sa pag-unlad ng pangsanggol. Ang mas mababang bahagi ng matris ay mas malala na ibinibigay sa dugo kaysa sa katawan at sa ilalim ng matris, kaya ang sanggol ay makakatanggap ng mas mababa sa kinakailangang nutrients.

Sa kabila ng antas ng modernong gamot, walang pangkalahatang paggamot para sa mababang placentation. Walang mga naturang tabletas at mga pag-shot upang itaas ang "upuan ng sanggol" sa itaas. Ang isa ay umaasa lamang na ang paglilipat ay mangyayari nang malaya, at sa karamihan ng mga kaso ito ay eksakto kung ano ang mangyayari.

Ang gawain ng mga doktor ay upang mabilis na makitungo sa pana-panahong dumudugo at mapanatili ang pagbubuntis hangga't maaari: hanggang ang sanggol ay lubos na mabubuhay. Ang pagpapatupad ng mga medikal na rekomendasyon ay ang unang priyoridad para sa bawat buntis na may mababang pag-inom ng inunan.

Upang mabawasan ang tono ng matris, ang mga antispasmodic na gamot ay inireseta: "Walang-shpa, Papaverine, ginipral. Upang mabawi ang kakulangan ng bakal ng isang buntis, inirerekomenda na kunin ang paghahanda ng bakal sa mga kurso.Ferrum Lek"," Sorbifer ".Para sa mas mahusay na uteroplacental daloy ng dugo, para sa pag-aalis ng mga sintomas ng pagkaantala ng pag-unlad ng sanggol, kakulangan ng fetoplacental, "Curantine", "Trental", pati na rin ang folic acid, B bitamina ay inirerekomenda, "AskorutinAt bitamina E sa malaking panterapeutika na dosis.

Kadalasan, ang isang babae ay inirerekomenda araw-araw na pangangasiwa ng solusyon ng magnesia intramuscularly (10 ml) at "Magne B 6" sa mga tablet dalawang beses sa isang araw. Kung mayroong hormonal deficiency, magreseta ng "Utrozhestan" o "Duphaston" sa indibidwal na dosis. Sa asymptomatic treatment, maaari kang magamot sa bahay, na may mga madalas na episodes ng pagdurugo, inirerekomenda na sumailalim sa paggamot sa isang araw na ospital sa isang ginekologikong dalubhasang klinika.

Tulad ng nabanggit, ang isang babae ay kailangang maging maingat. Siya ay inireseta ng isang tahimik na mode, siya ay contraindicated mabigat na sitwasyon, ehersisyo, timbang nakakataas, nakahilig pasulong. Sa isang mababang inunan sa walang oras ay hindi maaaring tumalon, maglakbay sa hindi patag na mga kalsada sa pamamagitan ng kotse o bus, sapagkat ang pag-alog ay maaaring maging sanhi ng matinding pagdurugo.

Ang isang babae ay hindi maaaring magkaroon ng sex, dahil ang orgasm stimulates ang uterine kalamnan, na kung saan ay dagdagan ang posibilidad ng placental abruption. Hindi lamang ipinagbabawal ang pakikipagtalik, kundi pati na rin ang iba pang anyo ng sekswal na kasiyahan - oral, anal sex, at masturbation. Ang anumang pagkilos na maaaring humantong sa isang pagbawas sa mga kalamnan ng may isang ina ay kontraindikado.

Gayundin hindi kanais-nais na paglalakbay sa pamamagitan ng hangin. Ang pinakamainam na pustura upang magpahinga (at kailangan mong magpahinga sa anumang libreng sandali) - nakahiga sa iyong likod gamit ang iyong mga binti na itinapon. Kung hindi ka maaaring mahiga (ang babae ay nasa trabaho), dapat mong itaas ang iyong mga binti na mas mataas sa upuang posisyon.

Sa isang mababang placentation, ang panganganak ay maaaring maganap sa natural at sa operasyon ng operasyon - cesarean section. Ang pangwakas na desisyon sa mga taktika ng pangangalaga ng obstetric ay tinutukoy sa humigit-kumulang 35-36 na linggo ng pagbubuntis batay sa mga resulta ng ultrasound control.

Kung hindi pa nabuo ang inunan, malamang na inirerekomenda ng mga doktor ang mabilis na paghahatid. Ang isang bahagi ng cesarean ay ginaganap kung ang isang babae ay may isang mababang-nakahiga na inunan na sinamahan ng pelvic o transverse fetal presentation, kung siya ay buntis ng twins o triplets, kung may mga scars sa matris mula sa nakaraang surgical procedure.

Gayundin, ang mga buntis na kababaihan na higit sa 30 taong gulang na sumailalim sa ilang mga pagpapalaglag at na may isang burdened ginekolohiya kasaysayan ay sinusubukan upang idirekta ang operasyon. Kung ang pagbubuntis ay sinamahan ng regular na dumudugo, maaari din itong isaalang-alang na magsagawa ng isang nakaplanong cesarean section.

Kung minsan ang pangangailangan para sa emergency surgery ay nangyayari na sa proseso ng panganganak, halimbawa, kung ang dumudugo ay hindi titigil matapos ang paglabas ng tubig, kung mayroong isang kahinaan ng mga puwersa ng paggawa.

Sa kawalan ng dumudugo, handa at mature na serviks, normal na pelvic size, isang maliit na bata na nasa ulo ng occipital presentation, ang malayang pagsilang ay pinapayagan.

Ayon sa mga review na iniwan ng mga ina sa Internet, sa karamihan ng mga kaso, sa pamamagitan ng linggo 30, ang posisyon ng inunan ay itinatag sa loob ng normal na hanay. Nangangahulugan ito na ang mga paglabag na nakita sa linggo 20-21 ay hindi isang pangungusap, ngunit isang pansamantalang kahirapan lamang.Ang panganganak na may mababang inunan din sa karamihan ng mga kaso ay nagpatuloy sa kasiya-siya, at malusog na mga sanggol ang ipinanganak.

Sa panahon ng pagbubuntis, ayon sa mga kababaihan, medyo mahirap na patuloy na sumunod sa lahat ng mga rekomendasyon, ang pinaka-kilalang pagbabawal sa mga intimate relationship. Maraming dahil sa pansamantalang pagsira sa relasyon sa kanyang asawa, ang pagbubuntis ay nalikom laban sa background ng mga damdamin at stress.

Tungkol sa kung ano ang mababa ang pospor previa, tingnan ang sumusunod na video.