Pagsusuri ng AFP sa panahon ng pagbubuntis at mga pamantayan nito para sa mga linggo

Hindi alam ng bawat hinaharap na ina kung anong mga pagsubok ang ibinibigay niya sa direksyon ng doktor sa panahon ng pagdala ng bata. Oo, hindi palaging kinakailangan. Gayunpaman, ang AFP assay ay kilala sa mga buntis na kababaihan. Anong uri ng pananaliksik ito, kung ano ang sinasabi nito at kung ano ang normatibong halaga ng AFP sa pagbubuntis, ilalarawan namin sa artikulong ito.

Ang abbreviation AFP ay kumakatawan sa alpha-fetoprotein. Ang protina sa maternal organismo ay nabuo sa panahon ng pagpapaunlad ng embrayo at sanggol. Sa una, ang substansiya ay natuklasan bilang isang marker ng kanser, at lamang sa ikalawang kalahati ng ikadalawampu siglo, napansin ng mga doktor at siyentipiko ang isang pattern - Ang protina ay lumilitaw sa dugo ng mga buntis na kababaihan na walang anumang malignant na mga tumor.

Sa mga may sapat na gulang, nagdadala ito ng iba't ibang sangkap na may mababang molekular na timbang sa tisyu. Sa isang sanggol na bubuo sa sinapupunan ng ina, pinalitan ng AFP ang albumin at ginagampanan ang mga function nito - nagdadala ito ng mga sangkap na kinakailangan para sa paglago at pag-unlad ng dugo sa lahat ng mga tisyu.

Ang lahat ng mga pag-andar ng kamangha-manghang agham na protina ay hindi pa kilala. Samakatuwid, sa encyclopedias at pang-agham na mga libro ng sanggunian ay ang pagbabalangkas ng "posibleng mga pag-andar", "posible at mapagpalagay na mga pag-andar".

Kabilang sa mga posibleng function ng AFP immunosuppressive effect - Ang protina ay hindi kilala hanggang ang mga mekanismo ay nakakaapekto sa immune system ng mga kababaihan, na pinipigilan ang aktibidad nito at posibleng pagtanggi ng sanggol, na kalahati lamang nito ay "katutubong". Gayundin, "pinaghihinalaang" ang AFP sa pagsugpo sa pangsanggol na imyunidad. Kung hindi, ang sanggol ay maaaring umantig ng negatibo sa mga bagong compound at protina na natatanggap nito sa dugo ng ina.

Sa pinakadulo simula ng pagbubuntis, ang protina ng AFP ay ginawa ng corpus luteum. Gayunman, tatlong linggo pagkatapos ng paglilihi, ang sanggol na embryo ay nagsisimula upang makabuo ng kinakailangang protina na tambalan mismo. Ang sangkap ay pumapasok sa ihi ng mga mumo sa amniotic fluid, at mula roon - sa daloy ng dugo ng ina, upang maihatid.

Ang bilang ng mga AFP ay unti-unting lumalaki, at mula sa 11-12 na linggo na ito ay mahusay na tinukoy sa dugo ng isang babae.

Sa pamamagitan ng linggong 16-17, ang konsentrasyon ng substansya ay tumataas sa mataas na antas.

Ang pinakamataas na nilalaman ng AFP sa dugo ng isang babae ay sinusunod sa 33-34 na linggo, pagkatapos nito ang halaga ng embryonic (fetal) na protina ay nagsisimula na unti bumaba.

Ang protina ay malawakang ginagamit sa paggamot ng maraming sakit, kabilang ang mga sakit sa oncolohiko. Ito ay kinuha mula sa placental at abortion blood. Habang nagdadala ng sanggol, ang antas ng AFP ay maaaring magpahiwatig ng mga posibleng komplikasyon at genetic abnormalities ng fetus.

Ang pagtatasa para sa alpha-fetoprotein ay tinatawag ding Tatarinova-Abelev test. Ipinasok niya ang tinatawag na "triple test", na nakatalaga sa lahat ng mga buntis na kababaihan bilang bahagi ng ikalawang prenatal screening.

Ang pinakamagandang pagsusuri ay itinuturing na 16-17-18 na linggo ng pagbubuntis mula noong panahon na ito, ang protina ay mahusay na tinukoy sa dugo ng isang babae at may isang maaasahang halaga ng diagnostic.

Ang fetus na may mga chromosomal abnormalities (Down syndrome, Turner, Patau at iba pa, di-molar trisomies, pati na rin ang mga malformations ng neural tube - ang utak at spinal cord) ay gumagawa ng ilang halaga ng protina na ito.

Upang gawing mas kumpleto ang larawan, ang konsentrasyon ng fetal protein ay inihambing sa antas ng hCG (chorionic gonadotropic hormone), pati na rin ang antas ng libreng estriol.

Tinutukoy din ng ilang mga klinika inhibin level - hormone ng inunan, at pagkatapos ay ang pagtatasa ay tinatawag na "quadruple test." Sumusunod ang larawan ng laboratoryo ng ultrasound, na kinakailangang isinasagawa sa balangkas ng isang survey sa pagsisiyasat.

Dugo para sa pagsusuri na kinuha mula sa isang ugat. Ang isang babae ay dapat pumunta sa laboratoryo o paggamot na silid sa isang walang laman na tiyan, sa umaga, pagkatapos na makakansela ang lahat ng mga hormonal at antibyotiko na gamot, kung ang sinumang inireseta ng isang doktor.

Ang ilang araw bago ang isang pagsusuri ng dugo ay kinuha, ang isang buntis ay dapat tumanggi na kumuha ng mataba at matamis na pagkain, maraming asin, carbonated na inumin, kape. Kung ang nanabik na ina ay naninigarilyo, sa kabila ng halatang pinsala ng ugali na ito, dapat mong iwasan ang paninigarilyo para sa 3-4 oras bago magbigay ng dugo.

Ang kinakabahan kadahilanan ay maaari ring makaapekto sa mga resulta ng pag-aaral, samakatuwid ang isang babae ay pinapayuhan na hindi kinakabahan.

Ang antas ng fetal protein AFP ay lumalaki sa gestational age, hindi mahirap maunawaan mula sa talahanayan:

Dahil ang mga laboratoryo ay umaasa sa kanilang mga talahanayan, na nakasalalay sa mga yunit ng pagsukat ng konsentrasyon ng isang sangkap, sensitivity at kalidad ng mga reagent, mga pamamaraan sa pananaliksik, mayroong pangkaraniwang tinatanggap na kasanayan sa mundo upang masukat ang antas sa isang maramihang ng panggitna - MoM (multiples of median).

Ang AFP ay itinuturing na normal sa panahon ng pagbubuntis. mula 0.5 hanggang 2.0 MoM. Kaya, kung ang konklusyon ay nagpapahiwatig na ang antas ng AFP ay 0.2, ito ay isang pinababang protina konsentrasyon. Kung ang halaga ng AFP ay lumalampas sa 2 yunit, pagkatapos ay pag-uusapan natin ang isang mas mataas na antas.

Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang antas ng alpha-fetoprotein ay hindi maaaring makipag-usap tungkol sa pagkakaroon ng mga pathology sa bata, kasama ang iba pang mga parameter ng triple o quadruple test ito ay nagpapahiwatig lamang ng anumang deviations:

• Kromosomal at di-chromosomal abnormalities ng fetus - isang matinding pagtaas sa antas ng AFP kasabay ng normal na antas ng hCG.
• Ang banta ng pagwawakas ng pagbubuntis - isang bahagyang labis sa antas ng AFP at dalawang beses at mas mababang antas ng hCG.
• Down syndrome sa isang bata - napakataas na antas ng hCG at napakababang antas ng AFP.
• Ang pagkamatay ng isang bata sa utero - napakababa hCG at moderately mababang AFP.

Sa katunayan, mayroong higit na variant at mga kumbinasyon, dahil ang somnologist ay maaaring matukoy ang ilang mga marker ng pathologies sa ultratunog, ang larawan ay pupunan ng antas ng hormone na Estriol sa walang hangganang estado.

Sinusuri ang data na nakuha ng computer, na binigyan ng mga indibidwal na panganib (edad ng babae, masamang gawi, dysfunctional heredity), tinutukoy ang probabilidad ng pagkakaroon ng isang bata na may partikular na patolohiya sa anyo ng isang bahagi ng 1: 400, 1: 1400, 1: 3000 at iba pa.

Ayon sa umiiral na mga medikal na istatistika, ang mga deviations sa konsentrasyon ng protina ng AFP ay sinusunod sa humigit-kumulang 7% ng mga buntis na kababaihan. Hindi ito nangangahulugan na ang lahat ng mga umaasang ina ay may mga bata na may sakit sa kanilang sinapupunan.

Ang antas ng alpha-fetoprotein ay maaaring naiiba mula sa normal na mga halaga para sa ibang mga dahilan. Tingnan natin ang pinakakaraniwang.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang fetal protein ay maaaring double o triple sa panahon ng pagbubuntis, dahil maraming prutas ang gumagawa ng mas maraming AFP, ayon sa pagkakabanggit, ang antas ng protina sa dugo ng ina ay magiging 2 o 3 beses na mas mataas kaysa sa average. Sa oras ng ikalawang pagsisiyasat, karaniwan nang alam ng isang babae ang tungkol sa kanyang maraming pagbubuntis, kaya ang isang mas mataas na antas ng protina sa isang ulat ng laboratoryo ay hindi magiging isang sorpresa.

Maaaring bahagyang matataas ang AFP sa isang buntis kung may tendensiya siya sa isang malaking fetus. Ang natitirang mga dahilan para sa pagtaas sa AFP, sa kasamaang palad, ay hindi kaaya-aya at hindi nakakapinsala.

Maaaring makipag-usap ang mga mataas na antas ng alpha-fetoprotein tungkol sa atay nekrosis ng sanggol. Ang isang mahalagang organ ng buhay para sa sanggol ay maaaring magdusa sa proseso ng isang sakit sa viral, kung saan ang kanyang ina ay hindi maaaring protektahan ang kanyang sarili sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Ang nakataas na AFP ay paminsan-minsan ay isang nakakumbinsi na marker ng mga hindi na mapananauli na mga pathology sa pagpapaunlad ng isang bata - anencephaly (kawalan ng utak), microcephaly (pagbabawas ng utak), at mga kirot sa gulugod. Karamihan sa mga pathologies ay imposible sa buhay ng bata, ang mga ito ay nakamamatay.

Ang ganitong pag-aalinlangan ay maaaring kumpirmahin o hindi pinatutunayan ng isang mahusay na espesyalista sa ultrasound, at ang pangwakas na desisyon ay gagawin ng isang dalubhasang komisyon, na kinabibilangan ng genetika at mga gynecologist. Maaaring kailangan amniocentesis o cordocentesis.

Ang congenital umbilical hernia, kung saan ang mga internal organs ng sanggol ay matatagpuan sa labas ng lukab ng tiyan sa hernial sac, maaari ring samahan ng isang mas mataas na lebel ng AFP.

Kung minsan ang isang malaking halaga ng fetal protein ay sinusunod sa iba't ibang mga malformations ng bato at ihi lagay ng bata, esophageal atresia. Ang lahat ng mga bisyong ito ay makikita sa ultrasound.

Kabilang sa genetic chromosomal pathologies, ang isang nadagdagang konsentrasyon ng AFP ay katangian ng Turner syndrome. Maaari itong kumpirmahin o iwaksi ng mga invasive diagnostics (cordocentesis, amniocentesis), pati na rin ang isang di-nagsasalakay na pagsubok ng DNA kung saan ginagamit ang blood venous maternal.

Ang nabawasang antas ng protina ng AFP na nakita sa pangalawang screening ay maaaring ipahiwatig ang pagkakaroon ng kromosomal na abnormality sa isang bata - Down syndrome. Gayundin, ang mababang konsentrasyon ng alpha-fetoprotein ay katangian ng trisomy 18 (Edwards syndrome).

Ang mga suspetyon ay sinusuri ng mga geneticists, na nag-aalok ng umaasam na ina upang sumailalim invasive diagnostic procedure. Ito ay nagpapahiwatig ng pagbutas sa tiyan at isang mahabang karayom ​​na may karayom ​​na amniotic fluid (amniocentesis) o cord cord blood (cordocentesis) para sa genetic analysis. Ang mga pamamaraang ito ay kaugnay ng ilang mga panganib para sa ina at ng sanggol. Maaaring tanggihan ng isang babae ang gayong surbey.

May mas traumatiko na paraan upang malaman ang katotohanan - upang gawin ang isang di-nagsasalakay na pagsubok sa DNA. Ang isang babae ay tumatagal ng regular na venous blood. Ang mga pulang selula ng dugo ng fetus ay matatagpuan dito, ang kanilang natatanging DNA ay nakahiwalay sa kanila, at natututunan nila kung ito ay may mga chromosomal abnormalities. Ang ganitong pagsusuri ay napakamahal - ilang libu-libong rubles.

Ang downside ay na ang pagtatapos ng pagpasa tulad ng isang pagsubok Ito ay hindi isang dahilan upang tapusin ang isang pagbubuntis dahil sa medikal na mga indikasyon.

Ang antas ng AFP ay maaaring mabawasan kapag ang pag-unlad ng pangsanggol ay naantala. Ang mga dahilan para sa pagkaantala mismo ay maaaring maging anumang numero, at ang espesyalista sa ultrasound ay madaling matukoy ang lag ng sanggol mula sa normal na laki. Binawasan rin ng AFP ang posibilidad ng pagkakuha o pagkamatay ng sanggol sa pangsanggol.

Sa anumang kaso, mahalaga para sa isang babae na mag-tune para sa isang karagdagang pagsusuri, na kinabibilangan ng isang ultrasound scan, iba pang mga pagsusuri sa dugo, at kung minsan ay isang pagbisita sa medikal na genetic center.

Sa kaso ng pagtuklas ng kabuuang depekto at abnormalidad ng chromosomal, ang babae ay inaalok ng pagpapalaglag. Sa kaso ng pagkumpirma ng banta ng pagkalaglag o pagkaantala ng pagpapaunlad ng mga crumbs itinalaga suportang paggamot ito ay maaaring sa bahay o sa isang ospital.

Ang lahat ng tungkol sa maagang pagsusuri ng mga genetikong sakit ng sanggol, kabilang ang pagtatasa ng AFP, tingnan ang sumusunod na video.