Bakit ang pelvic presentation ng fetus ay itinuturing na mapanganib, ano ang dahilan nito at paano nagpatuloy ang kapanganakan?

Tungkol sa 6% ng mga buntis na kababaihan sa panahon ng susunod na ultrasound naririnig nila ang isang nakakagulat na konklusyon - "pelvic presentation". Ito ay malinaw sa lahat ng likas na katangian na ibinigay para sa mga crumbs sa sinapupunan ng ina ng isang mas natural na posisyon ng katawan - ulo pababa. Ang pagsulong ng pasulong ay mas madali upang ilipat sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, na ipinanganak sa mundong ito, ito ay ang previa ng ulo ay hindi nagbabanta sa mga komplikasyon.

At ano ang dapat gawin sa mga may mga anak na nagpasya na manirahan nang iba? Ang palvic presentation ay palaging isang pahiwatig para sa isang seksyon ng caesarean? Paano mapanganib at mapipilitang mapalitan ng bata ang posisyon ng katawan? Susubukan naming sagutin ang lahat ng mga tanong na ito hangga't maaari sa materyal na ito.

Ang pagtatanghal ng pelvic ay ang abnormal na lokasyon ng fetus sa cervity na may isang ina, kung saan hindi ang ulo ng fetus, ngunit ang puwit o mas mababang mga paa ay nakaharap sa exit sa pelvic area. Ang ulo ay matatagpuan sa ilalim ng matris. Ang bata ay talagang nakaupo.

Ang pagtula ng pelvic ay tumutukoy sa mga kondisyon ng pagbubuntis, ang kapanganakan kapag ito ay itinuturing na pathological. Walang natural sa pag-aayos ng prutas. Gayunman, ang tungkol sa 4-6% ng lahat ng mga pregnancies ay nangyari sa background ng pelvic presentation ng fetus.

Para sa mga obstetrician, bawat kaso ay isang tunay na pagsubok ng propesyonalismo. Ang pagsasagawa ng pagbubuntis sa pelvic na lokasyon ng sanggol, pati na rin ang panganganak sa lugar na ito, ang mga mumo ay nangangailangan ng maraming karanasan at kaalaman mula sa mga medikal na kawani.

Sa modernong karunungan sa pagpapaanak, ito ay mas at mas madalas iminungkahi na ang isang babae na ang sanggol ay matatagpuan downside down ay isang cesarean section. Ngunit dapat mong malaman na may isang alternatibo sa operasyon - natural na panganganak. Sa pelvic presentation, ang panganib ng mga komplikasyon sa panahon ng panganganak ay mas mataas, ngunit ang isang nakaranas at mahusay na sinanay na doktor ay maaaring maayos na magsagawa ng matagumpay na proseso ng kapanganakan. Ang ipinanganak na sanggol, siyempre, ay magiging mga paa pasulong.

Ang konsepto ng "pelvic presentation" ay mas malawak kaysa sa hinaharap ng mga ina sa tingin. Ang isang nakaranas ng doktor ay hindi sapat upang malaman kung saan ang ulo ng sanggol ay, kailangan niya upang linawin kung aling bahagi ng mas mababang kalahati ng katawan ng sanggol ay matatagpuan na may kaugnayan sa pelvis. Samakatuwid, ang lahat ng pagtatanghal ng pelvic ay medyo malinaw at maliwanag na pag-uuri.

Upang lumabas sa pelvis sa posisyon na ito ang sanggol na nasa tabi ng pigi. Ang gluteal previa ay maaaring hindi kumpleto, samantalang ang mga puwit ay nasa tabi ng labasan ng bahay-bata, at ang mga binti ay nakatungo sa mga balakang ng balakang at nakaunat sa katawan upang ang mga takong ay nasa mukha mismo ng bata. Gayundin, ang pagtatanghal ng buttock ay maaaring halo (pinagsama) o puno, kung saan ang saserdote ay umaangkop sa mga binti, ang sanggol na parang pag-squatting.

Hindi kumpleto (eksklusibong buttock pagtatanghal) ay nangyayari sa 75% ng mga kaso ng lahat ng mga pelvic presentation. Ang bawat ikalimang kaso ay nabibilang sa buong o pinagsama (mixed) buttock pagtatanghal.

Ang konsepto na ito ay tumutukoy sa lokasyon ng mga binti ng fetus mula sa matris. Ang previa ng paa ay hindi gaanong karaniwan. Sa isang buong posisyon ng paa, ang parehong mga binti, bahagyang baluktot sa tuhod, ay naka-attach sa exit sa pelvis. Ngunit tulad ng isang larawan - sa halip ng isang bagay na pambihira. Ang hindi kumpletong pedal presentation ay karaniwang sinusunod, kung saan ang isang binti ay pinindot laban sa exit ng matris, at ang isa pang binti ay nakatungo sa tuhod at hip joint at mas mataas sa antas kaysa sa una.

Mayroon ding mga tulad na mapag-imbento mga bata, na matatagpuan sa exit sa maliit na pelvis sa kanilang mga tuhod. Ito rin ay isang variant ng foot presentation - tuhod. Sa pamamagitan nito, ang bata ay hindi yumuko sa mga binti sa magkasanib na balakang, ngunit ito ay tinutulak ito sa mga kasukasuan ng tuhod, mukhang tila ang sanggol ay lumuluhod sa sinapupunan at ang dalawang tuhod ay pinindot sa paglabas sa maliit na pelvis.

Ang pelvic presentation sa paggawa ay mapanganib sa pamamagitan ng pagpapaunlad ng malubhang komplikasyon. Maaaring ibuhos ang tubig sa maaga, kasama ang pagkawala ng umbilical cord, ang mga bahagi nito at kahit bahagi ng katawan ng sanggol ay hindi ibinubukod. Kadalasan, ang mga kababaihan ay nagkakaroon ng kahinaan ng mga pwersang paggawa kapag ang mga pag-urong ay hindi humantong sa pagbubukas ng serviks. Kadalasan ang kapanganakan ng isang bata na may pelvis at mga binti pasulong ay humantong sa talamak na hypoxia, ang pagkamatay ng sanggol, hindi maibabalik na mga pagbabago sa central nervous system nito.

Sa proseso ng panganganak, maaaring ibalik ng sanggol ang mga humahawak, baba. Ang huli ay ang pinaka-mapanganib na pag-unlad ng hindi pagpapagod sa trauma ng kapanganakan na may kaugnayan sa fractures, pag-aalis ng cervical vertebrae, utak at spinal cord. Para sa mga ina tulad ng panganganak ay mapanganib sa pamamagitan ng mga ruptures ng serviks, puki, ang paglitaw ng matinding pagdurugo.

Para sa isang bata, ang mga epekto ng pagtatanghal ng pelvic ay maaaring hindi kanais-nais - ito ay likas na dislocation ng balakang, patolohiya ng gastrointestinal tract, bato at sistema ng ihi, trauma, at pag-unlad ng cerebral palsy.

Gayunpaman, ang mga panganib ay nakatago hindi lamang sa panganganak, kundi pati na rin sa panahon ng pagbubuntis. Sa unang kalahati ng panahon ng pagbubuntis, ang pagtatanghal ng pelvic ng fetus ay nagdaragdag ng posibilidad ng pagkakuha, hypoxia, at ang mga panganib ng pagbuo ng maagang preeclampsia ay itinuturing na mataas. Sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis, ang babae na ang sanggol ay namumuno ay nanganganib sa wala sa panahon na paggawa, preeclampsia, kabilang ang isang malubhang, wala sa panahon na paglayo ng inunan.

Ang mga babaeng may pelvic presentation ng fetus sa pamamagitan ng 60% nadagdagan ang panganib ng pagbuo ng placental insufficiency at kasunod na fetal hypotrophy. Sa isang estado ng kakulangan ng nutrients, mga bitamina at oxygen, ang sanggol ay hindi sapat at mabilis na bubuo ang mga sistema ng nerbiyos at pagtunaw, may mga problema sa endocrine system at ang gawain ng mga vessel sa puso at dugo.

Mula sa 34-35 na linggo ng pagbubuntis, kung ang bata ay hindi bumalik sa posisyon ng ulo, ang tulin ng pag-unlad ng mga istruktura ng medulla oblongata ay nagpapabagal, na humahantong sa pagputol ng pituitary gland, adrenal cortex. Ang mga negatibong pagbabago sa isang bata na sumasakop sa isang maling posisyon sa espasyo ay nangyayari rin sa lugar ng pag-aari - mga edema at pagdurugo ay nangyayari, at kalaunan ay maaaring lumitaw ang ovarian syndrome ng batang babae, at ang batang oligozoospermia o azoospermia. Kabilang sa mga bata na may mga depekto sa likas na puso, mayroong ilang mga na ginugol ang unang siyam na buwan ulo up at nadambong pababa.

Ang mga doktor at siyentipiko ay ganap na hindi kayang unawain na mga mekanismo para sa pagpapaunlad ng patolohiya, mahirap sapat na ipaliwanag kung bakit ang bata, na ang kalikasan ay dapat na maging ulo, sumasakop sa ibang posisyon, na hindi maginhawa para sa kanya o sa kanyang ina. Samakatuwid, hindi kaugalian na magsalita ng mga dahilan tulad nito; sa halip, ang mga ito ay mga kinakailangan para sa pelvic presentation. At maaari silang magkakaiba.

Ang saligan na ito ay itinuturing na pinakakaraniwan. Ang mga tumor, may isang ina fibroids, makitid pelvis, at ang pagkakaroon ng postoperative scars sa matris ay maaaring makagambala sa tamang posisyon ng ulo ng sanggol. Kadalasan, ang mga kinakailangan ay ang mga anatomikal na katangian ng isang partikular na babae - ang may dalawang sungay o hugis ng saddle shaped. Ang nadagdagan na tonelada ng mga kalamnan ng may isang ina ay lumilikha rin ng panganib na ang sanggol ay tatanggap ng isang abnormal na posisyon ng katawan.

Kadalasan ang mga kababaihang nagbigay ng kapanganakan sa pelvic ay kadalasang nagbigay ng kapanganakan - ang mahinang kalamnan ng katawan ay humina, na "nakaunat", hindi nito masisiguro ang maaasahang pagkagaling ng sanggol. Kadalasan ang mga kababaihan ay nakaharap sa pelvic presentation ng sanggol, na nagkaroon ng maraming abortions bago, madalas na sumasailalim curettage ng matris. Ang bata ay nagsisikap na sumakop sa isang posisyon na kung saan ang kanyang ulo ay magiging sa bahaging iyon ng matris kung saan ang mga spasms ay hindi gaanong nalalapit. Para sa mga kababaihan na may maraming aborsiyon, ang seksiyong ito ay nasa ilalim ng matris. Ang mas mababang segment ay tense.

Kadalasan sa pagtatanghal ng pelvic ay ang mga bata na may gross chromosomal abnormalities at malformations. Kaya, ayon sa mga istatistika, hanggang sa 90% ng mga sanggol na may microcephaly (nabawasan ang dami ng utak), ang anencephaly (kawalan ng utak) at hydrocephalus (dropsy ng utak) sa sinapupunan ng ina ay matatagpuan sa ulo.

Ang pagtatanghal ng pelvic ay kadalasang katangian ng isa sa mga kambal, kung ang pagbubuntis ay maramihang, at sa kasong ito ang posisyon ng bata sa matris ay maaaring hindi sa anumang paraan na may kaugnayan sa alinman sa mga pathologies nito.

Sa polyhydramnios, ang fetus ay may higit na puwang para sa mga coups, somersault at somersaults. At minsan ito ay nakakaapekto sa katotohanan na ang sanggol ay tumatagal ng maling posisyon ng katawan sa loob ng espasyo ng matris. Sa kakulangan ng tubig, ang paggalaw ng bata, sa kabaligtaran, ay mahirap, at mahirap na lumipat sa tamang posisyon.

Ang isang maikling umbilical cord ay naghihigpit sa paggalaw ng sanggol, at masyadong mahaba ay madalas na pinagsama hindi lamang sa pelvic presentation ng fetus, kundi pati na rin sa gusot sa paligid ng leeg o limbs. Ang pathological na lokasyon ng inunan ay isa ring kinakailangan para sa pelvic presentation - ito ay isang katanungan ng placenta previa o mababang lokasyon nito.

Matagal nang napansin ng mga Obstetrician na madalas na ang pagtula ng pelvic ng sanggol ay bubuo sa mga buntis na kababaihan na ipinanganak sa pelvic presentation o ang buong pagbubuntis ng ina ay nasa posisyon na ito.

Sa pagiging patas, dapat pansinin na ang mga dahilan sa itaas ay hindi palaging ipinapaliwanag ang katotohanang ito. Minsan ang pelvic presentation ay naayos sa mga crumbs, na walang anumang mga prerequisites. Hindi lahat ng mga kaso ng pelvic o pahilig na pagtatanghal ng pelvic ay maaaring maipaliwanag, dahil hindi laging posible na maunawaan kung bakit ang sanggol, na namumuno, ilang oras lamang bago ang kapanganakan ay bigla ang imposible at nagiging isang pagtatanghal ng sakit ng ulo. Ito ay bihira, ngunit may sapat na tulad halimbawa sa karunungan sa pagpapaanak at ginekolohiya.

Hanggang sa ikatlong naka-iskedyul na screening ultrasound, o sa halip, hanggang sa 32-34 na linggo ng pagbubuntis, ang posisyon ng fetus ay hindi naglalaro ng isang malaking diagnostic role, dahil ang sanggol ay may libreng puwang sa loob ng matris upang palitan ang posisyon ng katawan nang spontaneously. Samakatuwid, ang diagnosis ng pelvic presentation sa isang mas maagang petsa ay hindi isinasaalang-alang, ito ay isang pahayag lamang ng katotohanan. Inilalarawan ng doktor ang posisyon ng sanggol, kung saan siya ay "nahuli" sa panahon ng ultrasound.

Matapos ang 34 na linggo, ang mga logro ng isang kudlit ay lumiliit sa hindi gaanong halaga. Ito ay nasa 32-34 na linggo na ang pelvic presentation ay tunog na tulad ng diagnosis. Ang mga taktika ng pagmamasid ng buntis ay nagbabago, ang isyu ng paraan ng paghahatid ay nalutas nang maaga.

Ang pelvic na posisyon ng sanggol ay unang tinutukoy ng obstetrician. Para dito, ginagamit niya ang tinatawag na paraan ng Leopold.Ang taas ng palapag ng uterus ay lumampas sa pamantayan, ang pagtuklas ng mga kamay ng mga gamot sa pamamagitan ng nauuna na tiyan ng dingding ng ina sa hinaharap ay tinutukoy ng isang bilugan na elemento, medyo mobile, bahagyang lumilipat sa kanan o kaliwa ng midline na dumadaan sa pusod. Ito ang ulo ng sanggol. Upang maalis ang pagkakamali, ang obstetrician ay gumagamit ng mga paraan ng auxiliary: ang mas mababang bahagi ng tiyan ay maririnig, kung ito ay pari, hindi ito kaya ng kadaliang kumilos. Nakikinig din sa tibok ng puso ng sanggol. Ang isang maliliit na puso na may isang pelvic na lokasyon ay karaniwang natutukso sa pusod ng ina, bahagyang sa kanan o bahagyang sa kaliwa nito.

Sa pamamagitan ng lokasyon ng tibok ng puso, maaaring matukoy ng isang babae ang pagtatanghal ng kanyang sanggol at nakapag-iisa, gamit ang phonendoscope. Ang mga punto at kicks ng sanggol, na kung saan ay ulo, mas masakit at nadarama na nadama sa mas mababang tiyan, halos sa itaas ng pubis.

Para sa vaginal na eksaminasyon, pinalala ang presumptive diagnosis. Sa pamamagitan ng anterior vaginal fornix, tinutukoy ng doktor ang isang mas malinis na bahagi ng pagtatanghal. Ang ulo, kung ang pangsanggol na posisyon ng ulo, mas matatag at siksik sa pagpindot.

Pagkatapos suriin ang ginekologo, ang babae ay hihilingin na sumailalim sa pagsusuri sa ultrasound, na dapat ilagay ang lahat sa lugar nito. Ang ultratunog ay matukoy hindi lamang ang posisyon ng sanggol, kundi pati na rin ang mga nuances na mahalaga para sa paghahatid - kung ang ulo nito ay hindi nababaluktot, pagkakasakit ng kuripot, ano ang tinantyang timbang ng katawan ng sanggol, ay mayroong patolohiya sa pag-unlad, kung saan eksakto ang inunan, kung ano ang kanyang pagkahinog.

Ang anggulo ng extension ng ulo na may pinakamalaking halaga. Kung ito ay unbent at ang bata ay mukhang naghahanap up, pagkatapos ay walang maaaring makipag-usap tungkol sa mga independiyenteng panganganak, dahil ang mga panganib ay masyadong malaki na, kapag ang pagpasa sa pamamagitan ng genital tract, ang sanggol ay makakatanggap ng malubhang pinsala sa spinal.

Pagkatapos lamang ng pagtatapos ng pagsusuri ay maaaring magbigay ang doktor ng isang lubusang sagot tungkol sa mga prospect para sa karagdagang pamamahala ng pagbubuntis at ang nais na paraan ng paghahatid.

Hanggang 28-30 linggo ay walang kailangan mula sa isang babae. Ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang mapagmasid na posisyon at masidhing inirerekomenda ang umaasa na ina na matulog nang higit pa, magpahinga, kumain ng normal, kumuha ng mga bitamina at paraan upang bawasan ang tono ng matris upang maiwasan ang hypotrophy ng fetal at mabawasan ang mga panganib ng kakulangan ng placental. Mula sa 30 linggo ang doktor ay maaaring magrekomenda ng isang babae na gumawa ng mga pagpaparehong himnastiko.

Ang mga pagsasanay sa Dikan, Shuleshov, Grischenko ay naglalayong mapahusay ang mga kalamnan ng matris at pelvis, na nagpapahintulot sa bata na kumuha ng tamang posisyon habang posible pa rin. Ang pagiging epektibo ng dyimnastiko ehersisyo na may kumbinasyon ng mga himnastiko sa himpilan ay tinatantya sa tungkol sa 75%. Sa karamihan ng mga kaso, kung ang gymnastics ay nakatulong, ang bata ay lumalabas nang natural, nang walang pamimilit, sa unang linggo pagkatapos ng klase.

Ang mga himnastiko para sa kanser sa pangsanggol ay kontraindikado sa mga kababaihan na may mga sakit ng cardiovascular system, atay at bato. Ang mga hindi kanais-nais na mga klase ay para sa mga kababaihan na may mga scars sa matris mula sa operasyon ng kirurhiko o seksyon ng cesarean sa kasaysayan, para sa mga ina sa hinaharap na may mga palatandaan ng preeclampsia, ang panganib ng wala sa panahon na kapanganakan. Kapag ang urethral discharge mula sa puki (tubig, dugo) ay hindi karaniwan para sa gestational edad, gymnastics ay kontraindikado.

Sa isang natural na paraan, ang mga bata ay maaaring tumagal ng isang posisyon sa ulo sa 70% ng maraming kababaihan at sa tungkol sa isang-katlo ng mga buntis na kababaihan na may mga panganay na sanggol. Upang makamit ang resulta, hindi lamang nila ginagamit ang himnastiko, kundi pati na rin ang swimming sa pool, pati na rin ang sikolohikal na impluwensya. Ayon sa karamihan sa mga obstetrician, ang bata ay maaaring "nakinig" sa pag-uudyok ng kanyang ina at paglulunsad. Kung hanggang sa 35-36 na linggo ay hindi niya ito ginagawa, pagkatapos ay may 99% posibilidad na ang sanggol ay mananatili sa pelvic presentation bago ipanganak.

Ehersisyo upang baligtarin ang sanggol, tingnan sa ibaba.

Kung ang himnastiko, paglangoy, tamang paghinga at pagsunod sa mga rekomendasyong klinikal na hanggang 35 linggo ay walang epekto sa sanggol, maaaring gawin ang sapilitang pagtagumpayan ng obstetric. Tinatawag din siyang kudeta sa pamamagitan ng pamamaraan ng arkanghel. Sa labas ng kudlit na eksklusibo sa ospital. Dati, sinubukan ng mga doktor na gawin ito para sa 32-34 na linggo, ngayon ito ay itinuturing na pinakamakatarungan upang mano-mano ang bata sa loob ng 35-36 o 36-37 na linggo.

Ang babae ay dapat magkaroon ng isang sapat na halaga ng amniotic fluid, ang pagtatagumpay ay tumatagal ng lugar sa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng isang ultratunog. Sinusubaybayan ng mga doktor ang aktibidad ng puso ng sanggol sa pamamagitan ng CTG bago lumipat at ilang oras pagkatapos. Ang kakanyahan ng paraan ay ang malumanay na malumanay na ilipat ang ulo at pigi ng sanggol sa parehong oras na pakanan o pakaliwa (depende sa posisyon ng likod). Hindi laging posible na i-on ang sanggol, walang sinuman ang magbibigay ng mga garantiya na ang pamamaraan ng Arkhangelsky ay magbibigay ng inaasahang resulta.

Ang pamamaraan ng Arkhangelsky ay hindi ginagamit sa mga kaso ng maraming pregnancies, sa pagkakaroon ng mga may isang ina mga scars, pati na rin ang kakulangan ng amniotic fluid (mababang tubig) o labis sa kanila (polyhydramnios).

Kung ang pelvic presentation ng sanggol ay dahil sa anatomical malformations ng matris, ang manual rebolusyon ay hindi din natupad. Kamakailan lamang, ang higit at higit na mga obstetrician ay tumangging ipasa ang kudeta sa prinsipyo. Ito ay pinaniniwalaan na pinatataas ang posibilidad ng placental abruption, fetal entanglement at asphyxia, paglabag sa integridad ng fetal membranes. Alam ng mga medisina ang mga kaso kung saan ang isang obstetric coup tumapos sa preterm labor, may isang ina pagkalagol at trauma sa sanggol.

Dahil walang epekto, at maaaring may mga side effect, maraming mga obstetrician ang nagpapatuloy sa mga taktika ng obserbasyon hanggang 37-38 na linggo ng pagbubuntis, at pagkatapos ay regular nilang ipasok ang ina-expect na ina sa maternity hospital at piliin ang paraan ng paghahatid.

Ito ang pangunahing isyu na nagpapahirap sa isang buntis at hindi nagbibigay ng pahinga sa kanyang doktor. Nasa sa kanya na magpasya kahit bago ang ika-38 linggo ng pagbubuntis. Ang opinyon na ang pagbibigay ng kapanganakan sa isang pelvic presentation ay magkakaroon ng eksklusibo sa pamamagitan ng pagpapatakbo ng seksyon ng cesarean, mali. Ang isang sanggol na nakaupo sa matris ay maaaring ipanganak sa maraming paraan:

• natural na panganganak, na nagsimula nang spontaneously;
• natural na panganganak, pinasigla sa DA, kaunting mas maaga o kaunti pa kaysa sa petsang ito;
• nakaplanong caesarean section.

Upang piliin ang naaangkop na mga taktika sa paghahatid, ginagamit ng mga doktor ang isang espesyal na antas ng panganganak. Kung ang kabuuang iskor ay lumampas sa 16, itinuturing na ang isang babae ay maaaring manganak sa kanyang sarili na may pelvic presentation. Ang mga puntos ay iginawad bilang mga sumusunod:

• gestational edad - 37-38 linggo - 0 puntos;
• gestational na edad sa paglipas ng 41 na linggo - 0 puntos;
• gestational edad 40-41 linggo - 1 point;
• gestational edad 38-39 linggo - 2 puntos;
• malaking prutas (mula sa 4 kilo) - 0 puntos;
• prutas timbang 3500 -3900 gramo - 1 point;
• timbang ng sanggol mula 2500 hanggang 3400 gramo - 2 puntos;
• paa previa - 0 puntos;
• pinagsama (halo-halong) pagtatanghal - 1 punto;
• buttock - 2 puntos;
• mataas na ladlad pangsanggol ulo - 0 puntos;
• Katamtamang pinalawak na ulo - 1 punto;
• baluktot ulo - 2 puntos;
• maliit na serviks - 0 puntos;
• hindi sapat na mature leeg - 1 point;
• Mature serviks - 2 puntos.

Gayundin, mula sa 0 hanggang 12 na puntos ay ibinigay para sa laki ng pelvis - mas malawak na ito, mas maraming mga puntos ang tatanggap ng isang babae. At tanging ang kabuuan ng mga puntos ay nagpapakita kung posible na magkaroon ng isang panganib at manganak sa sarili o mas mahusay na pinagkakatiwalaan ang karanasan at mga kwalipikasyon ng mga kirurhiko koponan at manganak sa pamamagitan ng cesarean seksyon.

Dapat pansinin na ang mga pagpapahayag ng maraming buntis na kababaihan na hindi nila papayag sa operasyon, na madalas na naririnig sa mga forum ng kababaihan na nakatuon sa mga isyu ng pagbubuntis at panganganak, walang espesyal na kahulugan. Ang isang cesarean section, kung ang marka ay mas mababa sa 16, ay medikal na ipinahiwatig at kapag may isang mataas na panganib ng pinsala sa bata sa panahon ng panganganak sa isang natural na paraan.

Ang desisyon sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean na may pelvic presentation ay dapat palaging mabibigyan.

DPara sa isang babae na may paggalang kung kanino isang desisyon ang ginawa tungkol sa isang posibleng natural na kapanganakan, mahalaga na napapanahon na pumunta sa maternity hospital. Hindi ka makapaghintay para magsimula ang mga contraction sa bahay. Kahit na ang pinaka-unang, unang panahon ng proseso ng paggawa ay dapat magpatuloy sa ilalim ng mapagbantay na pangangasiwa ng isang kwalipikadong doktor.

Sa pagdating ng paggawa ang babae ay inirekomenda ng mahigpit na pahinga sa kama. Hindi siya maaaring makakuha ng up, maglakad sa kahabaan ng koridor o antenatal ward. Dapat siyang magsinungaling, paulit-ulit ang posisyon ng kanyang sanggol (kung saan ang panig ay humiga, sasabihin ng doktor).

Sa oras na ang mga contraction ay regular, at ang cervix ay bubukas hanggang sa 3-4 centimeters, ang babae ay binibigyan ng mga antispasmodic na gamot at mga pangpawala ng sakit upang maiwasan ang masyadong mabilis na aktibidad sa paggawa. Sa yugtong ito, ang CTG apparatus ay konektado, ang buong proseso ng paghahatid ay sasamahan ng patuloy na pagsubaybay sa aktibidad ng pangsanggol sa puso. Para sa pag-iwas sa hypoxia, curantil, cocarboxylase, sietin at halosquine ay injected sa mga solusyon para sa iniksyon.

Sa sandaling umalis ang tubig, maingat na susuriin ng doktor ang kalagayan ng sanggol na gumagamit ng CTG, gayundin ang pag-uugali ng intravaginal na pag-aaral para sa pagkawala ng umbilical loops o bahagi ng katawan ng sanggol. Kung ang mga loops ay nahulog, sila ay susubukan na muli ang mga ito, ngunit sa kaso ng pagkabigo sa yugtong ito, ang babae ay mapilit na ipadala sa operating room para sa isang cesarean section.

Sa pamamagitan ng paraan, ang tungkol sa 30% ng mga natural na panganganak na may pagtatapos ng pelvic pagtatapos sa isang seksyon cesarean. At sa kaniya ay dapat maging handa sa moral, at ang babae mismo, at ang kanyang mga kamag-anak.

Sa ikalawang yugto ng paggawa, kung ang lahat ng bagay ay maayos, ang isang babae ay nagsisimula na tumanggap ng oxytocin, nagpapalakas ng pagbabawas at mas mabilis na pagbubukas ng leeg. Sa sandaling ito ay magbubukas ng sapat na upang ipasa ang puwit ng bata, ang koponan ng medikal ay gumaganap ng isang episiotomy - isang surgical dissection ng perineum at posterior wall ng vagina. Makakatulong ito na maprotektahan ang mga kababaihan mula sa kusang pagbuwag at mapadali ang pagpasa ng sanggol.

Ito ay itinuturing na isang kanais-nais na pag-sign kung ang kapanganakan ng ulo ay nangyayari hindi lalampas sa 5 minuto pagkatapos ng kapanganakan ng katawan ng sanggol. Sa proseso ng paglitaw ng sanggol sa liwanag, maaaring gamitin ng obstetrician ang iba't ibang mga diskarte. Gamit ang isa, ang mga puwit ay sinusuportahan nang manu-mano nang hindi sinusubukang i-pull out o sa paanuman mapabilis ang proseso, habang ang iba pang sanggol ay malinis na inalis ng isa o parehong mga paa, sa pamamagitan ng inguinal fold. Mayroong maraming mga pagpipilian sa ikatlong panahon ng kapanganakan, ang lahat ng ito ay depende sa kung paano ang kapanganakan nalikom, kung paano ang sanggol ay ipinanganak.

Ang pagkaantala o pag-iingat ng mga tauhan patungo sa gayong babae sa paggawa ay maaaring humantong sa talamak na hypoxia, pangsanggol na kamatayan, at malubhang pinsala na gagawin nila ang isang bata na may kapansanan magpakailanman.

Ang postpartum period pagkatapos ng mga kapanganakan ay hindi gaanong naiiba mula sa parehong panahon para sa di-patolohikal na mga kapanganakan. Ang isang babae ay hindi dapat matakot na siya ay gumugugol ng mas maraming oras sa kama o hindi magagawang pangalagaan ang bagong panganak. Kung walang mga komplikasyon, walang pagbubuhos ang nabuksan, kung gayon ang isang bagong ina ay inilipat mula sa ina sa ward, kung saan maaari siyang magpahinga, at ang bata ay ipapadala sa ward ng mga bata, kung saan magkakaroon ng espesyal na kaugnayan sa kanya.

Ang lahat ng mga sanggol na ipinanganak na mga binti o nadambong, kahit na walang nakikitang mga komplikasyon sa paggawa, ang mga neurologist ay mas matitingnan, dahil ang ilan sa mga kahihinatnan ng pathological labor ay maaaring malayo. Posible na ang pagpapakain ng ganitong sanggol ay dadalhin sa ibang mga bata, kadalasang ang mga sanggol pagkatapos ng kapanganakan na may mas mababang bahagi ng katawan ay nangangailangan ng resuscitation support.

Ang mga bagong silang na sanggol ay nangangailangan ng regular na pagsusuri ng medisina ng isang neurologist bago sila umabot sa edad na tatlo.

Ang pagbubuntis sa background ng pelvic presentation ay may sariling katangian, at kailangang tandaan ng isang babae na:

• Mahigpit na ipinagbabawal ang biglaang paggalaw sa ikatlong trimester ng pagbubuntis, natutulog sa kanyang likod, baluktot pasulong;

• Ang prenatal bandage, kung ang bata ay ulo, maaari lamang magsuot ng hanggang 30 linggo ng pagbubuntis. Kung ang sanggol ay may isang hindi tamang posisyon ng katawan sa espasyo, hindi ka maaaring magsuot ng bendahe.

• Bago ang panganganak o sa ilang sandali lamang bago ang mga ito, ang tiyan ay ibinaba sa mga buntis na kababaihan - ang ulo ng sanggol, na may ulo previa, pinindot laban sa exit sa maliit na pelvis. Sa pagtatanghal ng pelvic, ang prolaps ng tiyan ay hindi mangyayari hanggang sa kapanganakan.

Ayon sa mga review ng mga nagpanganak sa isang natural na paraan, mas mahusay na pumunta sa panganganak sa mga specialized na mga sentro ng perinatal, mayroong iba't ibang mga teknikal na kagamitan at higit pang mga pagkakataon upang maiwasan ang mga komplikasyon. Karamihan sa mga kababaihan na nag-iwan ng mga pagsusuri ay nagkaroon ng isang bahagi ng caesarean, ngunit ang isang medyo malaking porsyento ng mga buntis na kababaihan ay nagpunta sa pamamagitan ng vaginal delivery.

Pagkatapos ng kapanganakan, ang sanggol, ayon sa mga ina, ay nangangailangan ng isang mas masigasig na saloobin, sapagkat maraming mga sanggol na ipinanganak na nakuha sa kauna-unahan ay nababagabag sa pagtulog at gana, mas madalas silang nag-aalala.

Ang mas malayong mga kahihinatnan ng pagtatanghal ng pelvic, ayon sa mga ina, ay kadalasang ipinakikita sa edad ng preschool. Ang mga lalaki at babae, na ipinanganak sa di-pangkaraniwang paraan, ay nawalan ng atensyon at nabawasan ang kakayahang matuto, at ang ganitong mga phenomena ay maaaring sundin kahit na sa mga bata na inalis ng caesarean section.

Sa mga forum para sa mga ina ng mga "espesyal" na bata, ang mga batang may cerebral palsy, na nagbibigay ng kapanganakan sa pelvic presentation ay binibigyan ng isang espesyal na lugar, dahil marami sa mga batang ito ang nakakuha ng malubhang sakit na sistematiko bilang resulta ng naturang mga kapanganakan. Ipinayo ng mga ina ng mga sanggol na ito ang mga buntis na mag-isip nang mabuti bago ipilit ang natural na panganganak at labanan ang nakaplanong cesarean section.

Matututunan mo ang higit pa tungkol sa pelvic na posisyon ng sanggol sa sumusunod na video.