Ano ang CTG, at ano ang ipinapakita nito sa panahon ng pagbubuntis?

Pagkatapos 7 buwan ng pagbubuntis Ang umaasang ina ay maaaring makakuha ng referral sa CTG. Ang pag-aaral na ito sa huling tatlong buwan ay itinuturing na isa sa mga pinaka-nakapagtuturo. Gayunpaman, ito ay tiyak na ito na nagiging sanhi ng mga buntis na kababaihan karamihan sa lahat ng mga katanungan, dahil ito ay ganap na hindi malinaw kung paano at kung ano ang sinaliksik at kung paano upang maunawaan kung ano ang nakasulat sa konklusyon. Sa artikulong ito ay pag-uusapan natin ang tungkol sa CTG nang mas detalyado, pati na rin ang tulong sa pag-unawa sa mga resulta nito.

Sa likod ng abbreviation CTG ay isang pag-aaral na tinatawag na cardiotocography. Sa gitna nito, ito ay isang tuloy-tuloy, patuloy na pagtatala ng tibok ng puso ng isang sanggol, mga pag-urong ng may isang ina, at aktibidad ng isang bata sa motor. Ang lahat ng mga parameter na ito ay naka-record nang sabay-sabay at agad na naitala sa real time sa pamamagitan ng isang recorder o isang programa sa computer sa isang pagkakalibrate tape.

Ang unang graph ay tinatawag na isang tachogram, at ang pangalawang ay isang histogram. Dahil sa pagiging simple nito, kaligtasan at kaalaman, ang CTG ay ngayon ang pinaka-popular na paraan upang makakuha ng impormasyon tungkol sa estado ng batana nananatiling isang maliit bago pa kapanganakan - isang pares ng mga buwan.

Ang CTG ay itinalaga sa lahat ng mga buntis na kababaihan na nasa account ng dispensary sa klinika na antenatal. Sa kaso ng hindi komplikado, karaniwan nang pagsasagawa ng pagbubuntis, ang unang pag-aaral ay isinasagawa para sa panahon mula 30 hanggang 32 na linggo, kung gayon ang isang katulad na pagsusuri ay isinasagawa kaagad bago ipanganak sa maternity hospital na may pinlanong ospital. Kung ang kondisyon ng sanggol ay magtataas ng mga tanong, maaaring isagawa ang CTG nang mas maaga, simula sa 28-29 na linggo. Sa malubhang komplikasyon ng pagbubuntis, ang pagsusuri ay maaaring gawin araw-araw.

Ginagamit din ang CTG sa generic na proseso mismo. Examination sa panahon ng pagbubuntis, kapag ang mga sensors ay inilagay sa tiyan ng umaasam na ina, ay tinatawag na panlabas o hindi direktang CTG. Ang direktang cardiotocography ay isinasagawa kapag ang integridad ng fetal membrane ay nasira, ang tubig ay inalis, at isang manipis na sensor na elektrod ay ipinasok nang direkta sa matris.

Hinahayaan ka ng CTG na alamin kung ano ang nararamdaman ng bata. Una sa lahat, ang mga tala ng aparato at nagpapakita ng rate ng puso (rate ng puso) - ang pangunahing parameter na nagbibigay-daan sa iyo upang hatulan ang kalusugan ng mga crumbs. Ang ultrasonic sensor batay sa epekto ng Doppler ay nagpapadala ng isang ultrasonic wave. Ito ay makikita mula sa mga tisyu at paglipat ng mga selula ng dugo sa mga daluyan ng dugo at ipinadala pabalik sa sensor. Bilang resulta ito ay nagiging halata kung gaano kadalas ang isang maliit na puso beats.

Kung ang uterus ay nakakontrata o matigas, kung ang crumb ay nakagawa ng coup o stretched, ang tiyan ay bahagyang magbago sa lakas ng tunog, na hindi makatakas sa sensitibong sensor at agad na makikita sa tsart.

Mayroong sa pag-aaral at mga nuances nito, napakahalaga para sa tamang pagsusuri.Kaya, ang mahalaga ay hindi lamang ang kadalasan kung saan ang puso ng sanggol ay nababawasan, kundi pati na rin kung paano ang ritmo na ito ay nagbabago depende sa aktibidad, perturbations at iba pang mga kadahilanan. Samakatuwid, ang pagbabagu-bago ng ritmo, myocardial reflex (kapag gumagalaw ang puso ay mas mabilis), pati na rin ang anumang iba pang mga pana-panahong pagbabago sa puso ng bata.

Tulad ng anumang iba pang pagtatasa o pamamaraan, ang CTG sa panahon ng pagbubuntis ay isang inirekumendang paraan lamang, ang Ministry of Health ay kusang pinapayuhan ang mga buntis na babae na huwag iwanan ito. Ngunit ang pangwakas na salita, sa anumang kaso, ay nananatili sa hinaharap na ina - kung hindi niya gustong pumunta para sa pagsusuri na ito, walang sinuman ang maaaring gumawa sa kanya.

Ang mga doktor ay nagsisikap na magsaliksik para sa lahat ng mga buntis. Ngunit lalo na ang pamamaraan ay ipinapakita sa ilang mga kategorya ng mga ina sa hinaharap:

• Anumang patolohiya ng pagbubuntis. Kabilang dito ang gestosis, kakulangan ng tubig at mataas na tubig, ang panganib ng kapanganakan na wala sa panahon, mga nakakahawang sakit at di-nakakahawang mga sakit na pinagdudusahan ng umaasa na ina sa panahon ng pag-aalaga ng bata, mga malalang sakit na mayroon siya, nadagdagan o nabawasan ang presyon sa mga kababaihan, atbp.
• Kakaibang pag-uugali ng bata. Kung ang sanggol ay biglang nagsimulang lumipat nang bihira at tamad, o, sa kabaligtaran, ang kanyang pisikal na aktibidad ay tumaas.
• Ang hitsura ng sakit sa tiyan ng aking ina. Ang anumang sakit sindrom ng anumang kalikasan at lakas ay kinakailangang nangangailangan ng CTG.

• Nabigong kasaysayan ng pagpapalaglag. Ang cardiotography ay dapat masusubaybayan nang mas madalas kung ang mga nakaraang pagbubuntis ng babae ay natapos sa preterm labor, ang pagkamatay ng bata sa utero, pati na rin ang pagsilang ng isang bata na may malubhang mga pathological na pag-unlad.
• Malakas na panganganak bago o seryosong seksyon. Kung sa nakalipas na mga katotohanan ay naganap, pagkatapos ay ang susunod na pagbubuntis sa mga huling panahon ay nangangailangan ng madalas na pagsubaybay, kasama ang tulong ng CTG.

Ang mga kababaihan mula sa itinalagang grupo ng panganib ay maaaring masuri ng ilang beses sa panahon ng pagbubuntis. Ang dalas ay tinutukoy ng doktor, na alam ng mga kakaibang kurso ng pagbubuntis sa isang partikular na babae.

Ang simpleng pagsusuri na ito ay maaaring gawin sa antenatal clinic sa lugar ng paninirahan, pati na rin sa anumang pribadong klinika na nag-aalok ng pagbubuntis pagpaplano at pamamahala ng mga serbisyo. Ang pamamaraan ay ganap na walang sakit, hindi ito nagiging sanhi ng anumang kakulangan sa ginhawa.

Sa tanggapan ng doktor isang inaalok na babae upang kumportable. Maaari siyang humiga, umupo o umupo sa isang posisyon ng semi-sitting, hangga't siya ay komportable, dahil ang CTG ay tumatagal ng mahabang panahon - mula sa kalahating oras hanggang isang oras, at sa ilang kaso ay mas mahaba, kung ang pagsusulit ay pumasa sa mga error o ang mga resulta nito ay abnormal o nagdududa.

Ang isang malawak na espesyal na sinturon ay ilagay sa tiyan ng hinaharap ng ina - ang parehong strain gauge, at sa ilalim nito ay naayos ang isang maliit na ultrasonic sensor ng isang bilog o hugis-parihaba hugis. Sinisikap ng pag-aayos ng ultrasound-sensor upang siya ay mas malapit hangga't maaari sa puso ng sanggol. Sa sandaling makarinig ang doktor ng isang natatanging ritmo, iaayos niya ang kanyang sinturon, ayusin ang mga sensor at simulan ang programang computer, na magsisimula upang ayusin ang mga tagapagpahiwatig at gumuhit ng mga graph. Kung ang pagsusuri ay nagaganap sa isang lumang makina, ang tagatala ay gumuhit.

Ang mga paggalaw ay kukunin ang strain gauge belt. Kung ang diagnosis ay ginawa sa aparato, sa kamay ng babae ay magkakaroon ng isang pindutan na hihilingin sa kanya na pindutin ang bawat oras, sa sandaling nararamdaman niya ang isang natatanging kilusan ng kanyang sanggol. Ang desisyon upang ihinto ang mga sukat ay kinuha ng programa mismo, sa lalong madaling natanggap ang lakas ng tunog ng impormasyon para sa pagkalkula ng mga resulta, ang "session" ay nakumpleto at ang resulta ay nakalimbag.

Ang paghahanda para sa pagpasa ng CTG ay medyo simple. Sa gabi, ito ay kanais-nais na magkaroon ng isang mahusay na pahinga, pagtulog, upang hindi makakuha ng pangit mali mga resulta.Hindi ka dapat pumunta sa pag-aaral sa isang walang laman na tiyan, pinakamahusay na kumain bago lumabas, at bago ka pumunta sa tanggapan ng doktor, pumunta sa banyo, sapagkat mahabang panahon na umupo sa parehong posisyon. Sa paraan na ito ay nagkakahalaga ng paglakad sa paa upang "magsaya" ang sanggol, dahil ang natutulog na sanggol ay hindi maaaring magpakita ng kinakailangang aktibidad ng motor.

Ang mga modernong aparato ay hindi lamang kaagad pagkatapos ng pagtatapos ng survey na nagbibigay ng resulta para sa bawat isa sa mga nakikilalang tagapagpahiwatig, ngunit tinitingnan din ang pangkalahatang kondisyon ng sanggol sa mga punto. Sasabihin namin ang tungkol sa pagmamarka ng kaunti mamaya, ngunit sa ngayon ay isasaalang-alang natin kung ano ang ibig sabihin ng pangunahing mga tuntunin at kung ano ang dapat itong maging normal.

Ang dalas ng contractions ng maliit na puso ay patuloy na nagbabago. Ito ang unang bagay na makikita ng isang babae. Para sa average ang mga tagapagpahiwatig, na nag-iiba mula sa 120 sa 180 beats bawat minuto, tulad ng isang parameter bilang basal ritmo ay nagmula. Sa unang 10 minuto ng pag-aaral, ang aparato ay nagtatala ng mga pagbabago sa rate ng puso at nagpapakita ng average na basal na halaga. Iyan ang ipinahiwatig sa tapat ng linya na "Basal rhythm" o "Basic Heart Rate". Ang pamantayan sa third trimester ay isinasaalang-alang kung ang dalas ng base ay nasa hanay na 110 hanggang 160 na mga beats kada minuto.

Kung ang basal rhythm ay isang average na halaga, pagkatapos ay ang pinaka-mabilis na pagbabago ng mga tagapagpahiwatig ng dalas ng tibok ng puso ng mga crumbs ay ang pagbabagu-bago. Ang termino ay ginagamit upang tukuyin ang parameter na ito. "Oscillations", na literal na nangangahulugang "oscillations".

Ang mga vibrations na ito ay mabilis at mabagal. Ang mabilis o (madalian) oscillations ay mga vibrations na nagaganap sa bawat matalo ng puso ng crumbs. Sa monitor, makikita ng ina ang mga ito tulad nito: 143, 156, 136, 124, 141, at iba pa, dahil ang puso ay nagbabago sa ritmo nito bawat ilang segundo.

Ang mga mabagal na vibrations ay magkakaiba din. Kung, sa isang minuto ng oras, ang puso ng bata ay nagbabago ng ritmo sa pamamagitan ng mas mababa sa tatlong beats (ito ay 140, ito ay naging 142), pagkatapos ito ay isang tanong ng mababang pagkakaiba-iba at mababang oscillations. Kung sa isang minuto ang puso ay nagbago ang beat rhythm sa pamamagitan ng isang numero mula sa 3 hanggang 6 na beats (ito ay 140, ito ay naging 145), pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang average na pagkakaiba-iba. Kapag ang rate ng puso ay nagbabago ng higit sa anim na beats bawat minuto (ito ay 140, ito ay naging 150), pinag-uusapan nila ang mataas na pagkakaiba-iba at mataas na mga oscillation.

Kung ang isang sanggol ay may mababang pagkakaiba-iba at madalian oscillations sa aparato, ito ay maaaring magpahiwatig ng malubhang pathological kondisyon ng sanggol. Ito ay madalas na sinusunod sa panahon ng hypoxia.

Ang mga mabagal na pagbabagu-bago ay maaaring maging walang pagbabago ang tono (kung ang puso rate bawat minuto ng pananaliksik ay nabago ng hindi hihigit sa limang beats), lumilipas (ang ritmo ay nabago ng 6-10 beats), ang wave-like (ang rate ng puso ay nagbago sa 1 minuto ng 11-25 beats) (higit sa 25 beats bawat minuto). Ang mabagal na oscillations ng wavelike ay itinuturing na normal. Ang anumang iba pang mga uri ng mabagal na pagbagu-bago ay itinuturing na isang nakakagulat na sintomas. Ang paglukso, sa partikular, ay sa panahon ng pagkagambala ng umbilical cord, at ang paglipat - sa panahon ng hypoxia.

Ang mga ito ay ang parehong mga tinalakay ng mga moments sa hinaharap at makikita sa chart "ngipin" at "dips". Sa pagsasalita sa simpleng wika, ang pagtawag ng acceleration ay nagpapataas ng dalas ng tibok ng puso ng bata sa pamamagitan ng higit sa 15 mga beats kada minuto at pagpapanatili ng tulin ng lakad para sa 15 segundo o higit pa. Sa chart ay isang elevator. Ang pagbabawas ay isang pagbaba sa ritmo, ang lahat ay para sa parehong 15 beats bawat minuto, na nagpapanatili ng bilis sa loob ng 15 segundo o higit pa. Sa chart, mukhang isang kabiguan.

2 o higit pang mga acceleration sa loob ng 10 minuto ay itinuturing na normal. Kung ang "peak" sa graph ay paulit-ulit na may parehong dalas at magtatagal ng parehong dami ng oras, maaaring ito ay isang tanda ng kalungkutan ng sanggol. Ang degradasyon ay hindi itinuturing na normal sa lahat.Kadalasan ay nakikipag-usap sila tungkol sa posibleng hypoxia, ngunit ang mga menor-de-edad na "pagkabigo" ay maaaring isang variant ng pamantayan, depende ito sa iba pang mga tagapagpabatid ng CTG.

Naniniwala ang maraming nanay sa hinaharap na ang bilang ng paggalaw bawat bata bawat oras ay ang pangunahing parameter na tumutukoy sa CTG. Ito ay hindi. Mayroon nang hindi bababa sa dahil walang solong pamantayan ng bilang ng paggalaw ng isang bata kada oras. Kondisyon na itinuturing na isang mahusay na pag-sign kung ang crumb gumagawa ng 6-8 o higit pang mga paggalaw kada oras ng diagnosis. Ang bilang ng paggalaw ay maaaring maimpluwensiyahan ng kalagayan ng ina sa panahon ng pagpasa ng CTG, at kung ano ang kanyang pagkain, at kung paano ang metabolismo ng kanyang mga sustansya ay nalikom. Ang bata ay maaaring alerto, at maaaring gusto matulog. Samakatuwid tingnan ang bilang ng paggalaw lamang kasama ang natitirang resulta ng diagnosis.

Ang mga contractions ng mga uterine ng may isang ina ay makinis na may kulot na linya sa graph, na matatagpuan sa ibaba ng chart ng pangsanggol na kardyogram.

Ang isang maliit na halaga ng kabiguan ay maaaring magpahiwatig na ang sanggol ay natutulog o nasa isang yugto ng pahinga, at din na binigkas niya ang mga kaguluhan, tulad ng kakulangan ng oxygen. Ngunit para sa tagapagpahiwatig na ito ay nag-iisa walang mga konklusyon ang maaaring makuha.

Maraming mga buntis na kababaihan ang nababahala tungkol sa tanong kung ang CTG ay magpapakita ng isang tonus o hypertonicity ng matris. Sagutin ito ay hindi bilang madaling bilang tila. Tulad ng nabanggit sa itaas, maaaring gawin ang CTG sa dalawang paraan - panlabas at panloob. Ang panlabas na paraan, na kung saan ay pinag-uusapan, ay hindi nagbibigay ng isang tiyak na sagot tungkol sa kung ang isang babae ay may tataas na tono. Pinapayagan lamang ito upang ayusin ang mga indibidwal na pagbawas ng reproductive organ.

Tumpak na malaman ang antas ng presyon sa loob ng matris (at may tono na tataas nito) ay maaari lamang sa pamamagitan ng pagpapakilala manipis na elektrod sensor sa may isang ina lukab. Sa pagbubuntis, para sa mga halatang kadahilanan, hindi posible kung ang mga lamad ay ligtas at tunog. At sa panganganak sa dimensyong ito ay karaniwang walang pangangailangan, dahil ang sanggol ay nakakalap ng "nasa daan", at ang mga panlabas na sukat ng CTG na magsasabi tungkol sa kanyang tibok ng puso at aktibidad.

Kung ang programa sa pag-evaluate ng kontraktwal ng matris ay nagpapakita ng mga halaga sa itaas, ang tono ay pinag-uusapan, ngunit hindi direkta at maingat.

Ang mga contraction ay contraction ng mga kalamnan ng matris, at ang mga ito ay ipinapakita sa CTG chart. At pareho ang mga totoong kontraksiyon na kasama ang generic na proseso, at hindi totoo, o mga kontraktwal na pagsasanay na nauuna sa pagsisimula ng paggawa, kung minsan ay matagal bago sila. Sa graph, ang mga real contraction ay itinatanghal ng medyo malaking alon sa ilalim na linya. Ang hitsura ng pagsasanay ay katulad, ngunit ang "mga alon" ay mas malinaw, at ang tagal mula sa simula hanggang sa dulo ng alon ay hindi hihigit sa isang minuto.

Kung pinapasimple namin ang lahat ng nasa itaas, pagkatapos ay ang mga pamantayan ng CTG, kung saan maaaring sabihin na ang lahat ng bagay ay mainam sa bata, ay maaaring ipakita sa sumusunod na talahanayan:

Tulad ng anumang iba pang diagnostic na pagsusuri, ang CTG, o ang mga resulta nito, ay maaaring maging sanhi ng maraming mga katanungan, lalo na kung sinabi ng doktor na "ang CTG ay masama." Ano ang mga pathologies maaaring makilala, sabihin namin sa ibaba.

Ang graph ng CTG, na kahawig ng magkatulad na mga sinusoid, kadalasan ay hindi pumukaw sa pag-asa sa mga espesyalista. Totoo, ito ay bihira na sapat - isang beses para sa 300-350 na eksaminasyon, isang babaeng teoretikong cardiotocography lamang ang nagpapakita ng sinusoidal ritmo.

Sa graph walang mga deceleration at accelerations (ups at downs), ang base rate ng puso ay medyo normal, ang pagkakaiba-iba ay hindi lalampas sa 15 beats kada minuto. Ang ganitong iskedyul ay kadalasang hindi nakapagpagaling. Kaya ang bata sa matinding conflict ng rhesus, makabuluhang hypoxia ng fetus, sa kaso ng pagkalason ng buntis at ng sanggol na may mga nakakalason na sangkap o gamot na droga.

Kung ang isang babae ay hindi kumukuha ng mga lason at droga, ang mga panganib para sa pagtaas ng bata. Sa kasong ito, ang isang sinusoidal na ritmo ay maaaring isang tagapagbalita ng napipintong kamatayan. Halos 70% ng mga bata sa CTG na nagpakita ng mga sinusoid ay isinilang na patay o namatay sa mga unang oras pagkatapos ng kapanganakan dahil sa iba't ibang dahilan.

Upang hatulan ang sinusoidality ng rhythm, tulad nito, ang iskedyul ay dapat na "inilabas" para sa 20 minuto o higit pa. Sa kasong ito, ang babae ay apurahang naospital upang magsagawa ng emergency caesarean section at subukang iligtas ang buhay ng bata.

Kung ang CTG sa loob ng 10 minuto sa isang bata ay nag-record ng isang malinaw na pagtaas sa rate ng puso, ang baseline rate ng puso ay patuloy na lumampas sa pamantayan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa fetal tachycardia. Kasabay nito, ang malaking kahalagahan ay ibinigay sa kung gaano ang mga pangunahing mga halaga ay lumampas:

• HR = 160-179 beats / min - mild tachycardia;
• HR = 180 beats / min at higit pa - matinding tachycardia.

Ang mga kadahilanan na maaaring gumawa ng isang maliit na puso matalo kaya madalas ay maaaring naiiba. Kadalasan ang tachycardia ay tanda ng gutom sa oxygen. Kapag ang sanggol ay walang sapat na oksiheno, ito ay "lumiliko" na mga mekanismo na may bayad na idinisenyo upang buuin ang mga tisyu at mga organo na may oxygen "para sa hinaharap." Ang puso ay nagsisimula upang matalo mas madalas sa ilalim ng impluwensiya ng stress hormones.

Sa isang mataas na rate ng puso, ang sanggol sa sinapupunan ng ina ay maaaring tumugon sa isang lagnat. Kung ang temperatura ng katawan ng ina ay umaabot sa hindi bababa sa 37.5 o 38.0 degrees, ang crumb ay agad na nagpapakita ng isang pagtaas sa rate ng puso. Kung ang ina ay hindi may sakit at hindi magreklamo tungkol sa pagtaas ng temperatura, ang dahilan para sa naturang CTG ay maaaring impeksiyon sa sanggol mismo. Ang impeksyon sa intrauterine ay nagdudulot ng kaligtasan sa sakit ng mga mumo upang magsimulang gumawa ng mga antibodies at iba't ibang mga excipients na nagpapataas ng temperatura ng bata at nagiging dahilan ng pag-urong ng kanyang puso nang mas madalas.

Kasama sa mga epekto ng ilang mga gamot ang pagtaas ng rate ng puso, at hindi lamang ang ina mismo. Ang tachycardia ay maaaring sundin sa mga bata ng mga kababaihan na nagdurusa mula sa thyroid malfunction. Sa kasong ito, ang katawan ng sanggol ay kumikilos Maling hormonal background ng ina.

Ang pagbawas ng dalas ng tibok ng puso ng sanggol sa ilalim ng normal na mga halaga ay tinatawag na bradycardia. Ang rate ng puso ay itinuturing na isang alarma na tagapagpahiwatig kung ito ay mananatili sa isang antas ng 100 o mas kaunting mga beats kada minuto para sa 10 minuto ng pagsubok.

Maaaring ang case rate ng mahinang puso malubhang hypoxia, na kumakatawan sa isang tunay na panganib sa buhay ng sanggol. Ang ganitong mga tagapagpahiwatig sa panahon ng proseso ng kapanganakan iminumungkahi na ang ulo ng sanggol ay mahigpit pinindot habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan. Sa ikalawang kaso, bradycardia ay itinuturing na isang variant ng pamantayan, ito ay tinatawag na reflex arrhythmia. Ang ilang mga gamot na kinuha ng ina sa bisperas ng pag-aaral ay maaaring makapagpabagal sa dalas ng mga contraction ng puso ng bata.

Ang nasabing paglabag ay maaaring talakayin kapag ang mga mabagal na oscillations (oscillations) ay hindi lalampas sa 5 beats kada minuto. Walang mga matalim pagbabago sa graph. Kung ang naturang iskedyul ay mananatili sa loob ng 10-15 minuto ng pananaliksik o higit pa, ang babae ay tiyak na hihilingin na sumailalim sa mga karagdagang eksaminasyon, halimbawa, isang ultrasound na may ultrasound, dahil ang monotony sa karamihan ng mga kaso "signal" tungkol sa hypoxia at iba pang mga hindi nakapipinsalang pangyayari para sa sanggol.

Ang lahat ng mga hinaharap na mga ina alam kung paano mapanganib at mapanira hypoxia. Ang kakulangan ng oxygen na ang sanggol ay makakakuha ng dugo ng ina sa pamamagitan ng sistema ng ina-inunan ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga proseso sa central nervous system ng sanggol at kahit na pukawin ang kamatayan nito.

Sa maagang yugto ng pagkagutom ng oxygen, ang puso ay mas madalas na natutukso kaysa sa hinihingi ng mga pamantayan, sa huli na yugto ng hypoxia, ang pagbaba ay sinusunod - bradycardia.

Ang isang bata na naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen, na napakahalaga para sa kanyang pag-unlad, ay "magpapakita" sa mababang pagkakaiba-iba ng CTG, acceleration, na eksakto ang parehong sa tagal at kalubhaan, sinusoidal ritmo at matalim, napaka-madalas na perturbations.

Kung ang CTG ay tumutukoy sa isa sa mga palatandaang ito, ang babae ay tinutukoy para sa karagdagang pagsusuri. Ngunit ang pagtuklas ng dalawa o higit pang mga alarma na tagapagpahiwatig ay ang batayan para sa ospital mapagbigay na ina at mabilis na paghahatid ng seksyon ng cesarean.

Ang isang sistema ng mga puntos ay ginagamit upang ibuod ang mga resulta ng cardiotocography. Ang pagsusuri sa bawat isa sa mga parameter sa itaas ay kinabibilangan ng accrual ng isang ganap na tiyak na bilang ng mga punto, na magkasama magkakaloob ng huling resulta. Sa obstetrics and ginekecology, mayroong ilang mga pamantayan para sa "awarding" points.

Sa lahat ng mga paraan ng pagkalkula ng mga resulta, ang isang ito ay itinuturing na ang pinaka tumpak at tama hanggang sa araw na ito. Kapag nagkakalkula ng mga puntos sa Fisher scale, apat na pangunahing mga halaga ang sinusuri - pangunahing tibok ng puso, pagkakaiba-iba, pagpabilis at pagbabawas. Ang sukat na ito ay idinagdag ni Dr. Krebs, na iminungkahi din na isinasaalang-alang ang bilang ng mga paggalaw ng pangsanggol. Kaya, ang isang malinaw at simpleng sistema ng pagmamarka ay nakuha:

Fischer rating table sa Krebs pagbabago:

Kung ang resulta ng CTG Fisher ay 6-8 puntos, ang babae ay nangangailangan ng karagdagang pagsubaybay ng CTG, dahil ang naturang indikasyon ay isang tanda ng pagkabalisa ng bata. Gayunpaman, hindi ito kumakatawan sa isang agarang panganib sa buhay ng mga mumo. Inirerekomenda na ulitin ang CTG nang mas madalas upang subaybayan ang dynamics.

Ang pinaka-alarming tagapagpahiwatig para sa Fisher ay mas mababa sa 5 puntos. Nangangahulugan ito na ang bata ay nasa mortal na panganib, ang kanyang kamatayan ay maaaring mangyari anumang oras. Karaniwan, na may mga resulta, ang CTG ay hindi pinapunta sa bahay, ngunit kaagad sa ospital, kung saan ang desisyon sa maagang paghahatid ay dapat gawin sa loob ng susunod na oras upang mabigyan ang bata ng isang pagkakataon upang mabuhay. Ito ang kaso kung saan mas mapanganib ang isang bata na manatili sa sinapupunan ng ina kaysa ipanganak, kahit na ito ay napakabata pa.

Ang scale na ito ay nilikha ng International Association of gynecologists at obstetricians na "equalize" ang ilang mga pagkakamali sa pagtatasa ng pamantayan para sa CTG ng mga doktor mula sa iba't ibang bansa. Ito ay isang internasyonal na "standard na ginto".

Ang talahanayan ng pagsusuri sa sukat ng FIGO:

Napanood namin ang ilang dosenang mga forum ng kababaihan sa Internet, kung saan napag-usapan ng mga buntis na kababaihan ang mga resulta ng CTG. Kaya ang listahan ng mga pinaka-karaniwang katanungan na interesado sa hinaharap na mga ina ay naging halata. Susubukan naming sagutin ang mga ito dito.

Sa konklusyon, na makakatanggap ng isang buntis na babae sa pagpasa ng cardiotocography, ipapahiwatig na ang CAP ng fetus = isang tiyak na halaga sa bilang. Ano ang CAP, hindi masyadong mahirap hulaan. Ang pagdadaglat na ito ay nangangahulugang: "tagapagpahiwatig ng estado ng sanggol." Ito ay isang uri ng buod, na ibinibigay matapos suriin ang lahat ng data na nakuha. Ang PSP ay kinakalkula hindi ng isang tao, ngunit sa pamamagitan ng isang espesyal na programa, at samakatuwid ang personal na kadahilanan at ang mga kwalipikasyon ng mga medikal na kawani ay hindi mahalaga dito.

Ang PSP ay kinakalkula sa pamamagitan ng kumplikadong mathematical algorithm na ang hinaharap na ina ay hindi kailangang malaman sa lahat. Sapat na pamilyar sa mga pangkalahatang tuntunin ng PSP bilang ganito:

1. Norm - 1.0 at sa ibaba. Ang paglihis mula sa pamantayan, na kung saan ay itinuturing na hindi gaanong mahalaga, halimbawa, 1.03 o 1.05 ay isang dahilan upang i-double-check ang data, upang magsagawa ng CTG muli, marahil isang bagay na nagkamali.

2. PSP = 1.1-2.0. Ang mga numerong halaga na ito ay nagpapahiwatig ng kauna-unahang kaguluhan ng sanggol. Ulitin ang CTG ay dapat isang beses sa isang linggo, ang babae ay inireseta ng paggamot depende sa mga dahilan na sanhi ng pinsala (fetal hypoxia, placental insufficiency, atbp.).

3. PSP = 2.1-3.0. Iminumungkahi ng gayong mga tagapagpahiwatig na nararamdaman ng sanggol ang binibigkas na kakulangan sa ginhawa, ang kanyang kondisyon ay umalis nang magustuhan. Sa ganitong mga halaga sa KTG, kaugalian na magpaospital sa isang babae upang makagawa ng pangwakas na desisyon sa ospital - upang gamutin o manganak. Kung ito ay nagpasya na panatilihin ang pagbubuntis, ang cardiotogram ay ipapakita tuwing 2-3 araw.

4. PSP = 3.0 at sa itaas. Ang resulta ay napaka-alarma. Kadalasan ay ipinahihiwatig niya na ang mumo ay nasa isang kritikal na kondisyon. Ang isang babae ay agad na naospital, minsan ay sa pamamagitan ng isang "First Aid", sa loob ng ilang oras ang isang desisyon ay ginawa upang magsagawa ng emergency cesarean section upang i-save ang buhay ng sanggol.

Ang katumpakan ng PSP estimation ay malapit sa 90%, at sa gayon, tulad ng mga diagnostic ng ultrasound, ang CTG ay nagbibigay lamang ng pagkain para sa pag-iisip. Batay sa "masamang" CTG lamang, walang diagnosis ang ginawa. Kailangan mo ng komprehensibong pagsusuri, na kinabibilangan ng parehong ultratunog at Doppler ultrasound (USDG), at mga pagsubok sa laboratoryo ng dugo, ihi, smears.

Ang mga bahagi ng katawan ng sanggol, pati na rin ang iba pang mga katangian ng kanyang hitsura at istraktura, ay hindi ipinahiwatig sa cardiotocography. Ang mga sensors, kung saan ang doktor ay nag-attach sa tiyan ng hinaharap ng ina, hindi nagbibigay ng mga larawan ng kung ano ang nangyayari sa loob ng screen, sila lamang "isulat" ang mga graphics.

Ang mga pamamaraan na may mahusay na katumpakan ay sasagutin ang tanong, na lumalaki sa tiyan - isang anak na lalaki o anak na babae. Ang mga pagsisikap sa dalas ng tibok ng puso, na tinutukoy sa CTG, upang matukoy ang kasarian ng bata, imposibleng ipaliwanag sa anumang pang-agham na argumento. Sinasabi ng popular na balita na ang puso ng bata ay mas madalas kaysa sa puso ng babae. Ang tradisyunal na gamot ay hindi nakumpirma o hindi tinatanggihan ito - ang pattern na ito ay hindi pa pinag-aralan.

Maraming interes ang katanungang ito, ngunit ang sagot ay hindi gaanong simple. Ang isang sensor ay maaaring magrehistro ng mga parameter para sa isang sanggol lamang. Kung mayroong dalawa o higit pang mga sanggol sa sinapupunan ng aking ina, ito ay maaaring maging sanhi ng maraming problema sa teknikal sa panahon ng pamamaraan.

Upang maiwasan ang pagkalito sa pagtatasa ng katayuan ng dalawa o higit pang mga bata, unang titingnan ng doktor ang lokasyon ng bawat isa sa kanila. Sa lugar na malapit sa lugar ng puso ng bawat sanggol, magkakabit ang mga hiwalay na ultrasonic sensor. Kung may dalawang bata, magkakaroon ng dalawang sensory ultrasound, kung mayroong tatlo, pagkatapos ay magkakaroon ng tatlong sensor. Ngunit ang strain gauge, tulad ng normal na pagbubuntis, ay magiging isa. Sa gayon, ang isang babae ay tatanggap ng dalawa o tatlong iskedyul, ang parehong bilang ng mga konklusyon tungkol sa estado (PSP) ng bawat isa sa mga sanggol na kanyang pinapasukan.

Upang gawing mas tumpak ang mga resulta ng CTG na pahintulutan ang mga karagdagang pagsusuri. Ang CTG na may pagganap na mga pagsusulit ay maaaring italaga nang hiwalay, kung ang mga resulta ng unang pag-aaral ay "kahina-hinalang", kaduda-dudang o borderline (sa pagitan ng normal at pathological). Iba't ibang mga pagsusuri. Pagsubok ng stress - pagpaparehistro ng reaksyon ng sanggol, ang rate ng puso nito at iba pang mga parameter pagkatapos ng pagpapakilala ng isang maliit na dosis ng buntis oxytocin, na nagiging sanhi ng pag-urong ng may isang ina.

Ang isang babae ay maaaring hilingin na maglakad pataas at pababa sa isang hagdanan bago ang pagsusulit, paminsan-minsan ay hawakan ang kanyang paghinga, na ang lahat ay magiging mga opsyon para sa mga pagsusulit ng stress.

Kung walang pagtaas pagkatapos ng kilusan, ito ay isang alarma na tanda, ang pagsusulit ay itinuturing na positibo. Kung sa loob ng 40 minuto ang crumb ay gumagawa ng hindi bababa sa dalawang paggalaw na may mga acceleration, pagkatapos ay ang pagsusuri ay na-assess bilang negatibo, at ito ay itinuturing na normal.

Kung ang pagsisiyasat ay isinasagawa sa sandaling ang mumo ay nasa yugto ng resting, siya, tulad ng natutulog na pang-adulto, ay mananatiling pinakamaliit. Sa CTG, itatala ang rate ng puso, pati na rin ang mga episodic contraction ng matris, ngunit walang paggalaw o ito ay ihihiwalay, walang mga kaguluhan na nauugnay sa kanila. Sa kasong ito, gagawin ng doktor ang lahat ng mga hakbang upang gisingin ang "inaantok", kung hindi ito gumagana, na ang babae ay pinapayuhan na pumunta sa CTG muli, makalipas ang ilang araw.

Hindi maaaring kumpirmahin ng cardiotocography ang katunayan ng mababang tubig (pati na rin ang polyhydramnios), maaari lamang itong tukuyin sa pamamagitan ng ultrasound. Gayunpaman, sa itinatag na katotohanan ng kakulangan ng tubig, ang CTG ay gagawin nang mas madalas. Kung ang mga resulta sa dynamics ay magpapahiwatig ng prenatal na paghihirap ng bata, pagkatapos ang babae ay ipapakita maagang paghahatid. Hindi ito palaging ang kaso, at maraming mga umaasang mga ina na may mababang tubig ang makatatanggap ng mahusay na mga resulta ng cardiotocography.

Ang cardiotocography ay itinuturing na isang paraan na lubos na ligtas para sa bata at sa ina. Sa kabila nito, maraming mga kababaihan ang nagsasabi na ang paggawa ng ultrasound ay mapanganib, gayundin ang CTG, na gumagamit din ng isang ultrasonic sensor. Ang pinsala ng ultrasound radiation para sa pagpapaunlad ng bata ay hindi napatunayan. Totoo, hindi pa rin posible na tantyahin ang mga pinaghiwalay na epekto ng exposure sa ultrasound sa mga tao (pagkatapos ng sampung, dalawampu o apatnapung taon).

Walang pagkakaiba kung gaano katagal ang CTG. Ang mga parameter na natutukoy sa pag-aaral na ito ay hindi depende sa taas, circumference ng ulo, dibdib, o haba ng mga paa ng bata, tulad ng ginagawa sa isang ultrasound scan. Samakatuwid, ang mga resulta ng CTG sa 33, 35 at 36 na linggo ay hindi magkakaiba. Kung ang bata ay komportable at mabuti, pagkatapos ito ang ipapakita ng tsart.

Gayunpaman, nakaranas ng mga dalubhasang obstetrician, pansinin ang isang kakaibang detalye - Ang puso ng sanggol ay nagsimulang magpatumba nang kaunti sa 32.34, 36 at 38 na linggo.

Ang teoretikal at praktikal ay posible, ngunit ang halaga ng mga aparato para sa cardiotocography ay mataas (ilang daang libong rubles), at maliit na amateur na aparato na i-record lamang ang rate ng puso at hindi na-record at hindi pag-aralan ang iba pang mga parameter ay walang espesyal na diagnostic na halaga.

Kung minsan, kapag nangangailangan ang sitwasyon araw-araw na pagmamanman, ang isang babae ay pansamantalang ibinibigay sa isang aparato para sa paggamit ng bahay, ang desisyong ito ay ginawa ng dumadating na manggagamot. Kadalasan ay nangyayari ito sa mga pasyente ng modernong mga sentro ng perinatal, na mas mahusay kaysa sa mga konsultasyon.

Ang mga sukat ng tahanan ay maaaring ipakita ang kondisyon ng sanggol, pati na rin na maunawaan na malapit nang manganganak kung ang sanggol ay gumagalaw nang labis o, sa kabaligtaran, ay tahimik, at ang mga katangian na "mga alon" ay lumilitaw sa tsart, na nagpapahiwatig ng pagsisimula ng paggawa at paggawa. Maaaring mangyari ito anumang oras, simula sa 37-38 na linggo. Ang mga kababaihan na ang simula ng aktibidad ng paggawa ay hindi dapat magkakasabay sa mga pananatili sa tahanan ay pinapayuhan na pumunta sa maternity hospital nang maaga. Sa isang lugar ng ospital, kung kinakailangan, magsasagawa sila ng pang-araw-araw na CTG, at ang hindi inaasahang ina ay hindi dapat mag-alala tungkol sa kalagayan ng kanyang sanggol.

Paano ang CTG, pati na rin ang iba pang kapaki-pakinabang na impormasyon tungkol sa pag-aaral ng mga buntis na kababaihan, tingnan sa ibaba.