Kailan ang CTG sa panahon ng pagbubuntis?

Ang pagbubuntis ay isang di malilimutang oras para sa isang babae. Sa magandang at mahirap na panahon, nakaranas ng maayang ina ang maraming iba't ibang damdamin at karanasan, kabilang ang takot para sa kalusugan ng kanyang sanggol.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang isang babae ay dapat na sumailalim sa maraming mga eksaminasyon, ang layunin ng kung saan ay upang magbigay ng pinaka kumpletong impormasyon tungkol sa kondisyon ng sanggol. Ang isa sa mga naturang pag-aaral ay cardiotocography (CTG). Ito ay isang makatwirang paraan para sa pagtatasa ng estado ng aktibidad ng puso ng sanggol. Ano ang CTG at ano ang mga indications para dito? Sa anong panahon ng pagbubuntis ito ay angkop upang simulan ang pag-aaral na ito? Nauunawaan natin ang lahat ng bagay.

Batay sa makasaysayang karanasan, maaari naming ligtas na sabihin na ang cardiovascular system ng isang bata sa sinapupunan, Mula noong sinaunang panahon, ang paksa ng isang detalyadong pag-aaral ng mga manggagamot:

• Sa pamamagitan ng kanyang sarili, ang pagpaparehistro ng pangsanggol na tibok ng puso ay nagpapahintulot na eksaktong alamin kung siya ay buhay o hindi.
• Ang pag-aaral ng mga pangunahing tagapagpahiwatig ng aktibidad ng puso ng bata ay maaaring magbigay sa isang antas o isa pa ang isang malawak na ideya ng mga functional na kakayahan ng kanyang cardiovascular system.

Na sa simula ng ika-19 na siglo, maaaring dalubhasa ng mga obstetrician ang tiyan ng isang buntis, kung saan ang tibok ng puso ng sanggol ay naririnig na rin. Sa loob ng susunod na dalawang daang taon, ang mga manggagamot ay hindi tumigil sa paghanap ng higit pa at mas sopistikadong mga pamamaraan ng pagsusuri sa hinaharap na ina at ng kanyang anak, na papayagan upang masuri ang estado ng kanyang cardiovascular apparatus na may pinakamaraming antas ng katumpakan. Ang isa sa mga ito ay medyo nagbibigay-kaalaman na mga pamamaraan sa diagnostic ay cardiotocography, o CTG.

Ang CTG ay isinagawa para sa isang buntis lalo na para sa isang layunin na pagtatasa ng paggana ng pangsanggol na kalamnan sa puso.

Kadalasan ay ginagawa ang CTG kasama ang doplerometry (isang uri ng ultrasound, na posible upang ayusin ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng antas ng daloy ng dugo sa mga sisidlan ng fetus, matris at inunan) at ultratunog. Ang diskarte na ito ay nagbibigay-daan sa amin upang gawin ang pinaka-kumpletong larawan ng estado ng cardiovascular system ng bata, pati na rin ayusin ang estruktural o functional impairments ng pag-unlad nito sa maagang yugto, na higit sa lahat ay tumutukoy sa kinalabasan ng karagdagang therapy.

Posible ang cardiotocography na tukuyin ang mga sumusunod na pathologies ng intrauterine development sa isang sanggol:

• hypoxia (kakulangan ng oxygen);
• impeksyon sa intrauterine;
• hindi sapat o labis na halaga ng amniotic fluid;
• Ang kakulangan ng placental (isang kumbinasyon ng mga istruktura at functional disorder ng pag-unlad ng sanggol o inunan, na maaaring humantong sa hindi pa panahon kapanganakan, ang pagbuo ng iba't ibang mga anomalya sa pangsanggol o gutom oxygen);
• unlad ng karamdaman ng cardiovascular system ng fetus;
• placental abnormalities, atbp.

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa gamit ang isang espesyal na patakaran ng pamahalaan, na binubuo ng isang pares ng mga sensors na output ang nakuha pagbabasa sa isang aparato ng pag-record. Itinatala ng unang sensor (ultratunog) ang pangsanggol na aktibidad ng puso, at ang iba pang (strain gauge) ay sumusukat sa aktibidad ng matris at ang nararapat na reaksyon nito sa sanggol.Parehong naka-attach sa mga espesyal na sinturon sa tiyan ng isang babae.

Ang pinakamainam na panahon para sa unang CTG ay itinuturing na 32 linggo ng pagbubuntis, sa kondisyon na walang mga espesyal na indikasyon. Ang Ministri ng Kalusugan sa antas ng pambatasan enshrines ang karapatan na magsagawa ng pag-aaral na ito sa isang buntis na sa linggo 28.

Ayon sa mga espesyal na indikasyon, ang nag-aaral na manggagamot ay maaaring magreseta ng CTG bago ang itinakdang deadline, gayunpaman, sa ganitong kaso, ang pag-aaral ay magbibigay-daan upang irehistro lamang ang tibok ng puso ng bata. Ito ay hindi posible upang matukoy ang kanyang reaksyon sa aktibidad ng contractile ng bahay-bata, pati na rin ang mga pagbabago sa mga indeks ng trabaho ng kalamnan ng puso depende sa pagbabago sa posisyon ng sanggol sa isang gestational edad. Ito ay dahil sa ang katunayan na bago ang ika-28 linggo ng pagbubuntis ay walang matatag na itinatag na may kaugnayang koneksyon sa pagitan ng puso at ng autonomic na nervous system ng sanggol.

Para sa bawat gestational edad, may mga diagnostic na tagapagpahiwatig na nagpapahiwatig ng normal na pag-unlad ng sistema ng pangsanggol ng puso ng pangsanggol.

Ang Cardiotocography ay hindi isinasaalang-alang ang pangunahing uri ng instrumental na pag-aaral ng kalusugan ng fetus, na maaaring higit na matukoy ang mga taktika ng pagbubuntis, samakatuwid, sa kawalan ng mga espesyal na indikasyon, ang CTG ay ginanap na hindi hihigit sa dalawang beses sa buong ikatlong trimester.

Mayroong ilang mga pathologies ng pagbubuntis at mga kaugnay na komplikasyon, sa pagkakaroon ng kung saan mas madalas na CTG ay ipinahiwatig. Kabilang dito ang:

• ipinagpaliban pagbubuntis - ang pag-aaral na ito ay isinasagawa isang beses bawat 4 na araw pagkatapos ng inaasahang panahon ng kapanganakan;
• labis na halaga ng amniotic fluid, itinatag sakit sa puso, kakulangan ng fetoplacental, pagkakaroon ng thyrotoxicosis sa buntis (labis na produksyon ng mga thyroid hormones) - Ang CTG ay isinasagawa nang hindi bababa sa isang beses sa isang linggo;
• maraming pagbubuntis, hypertension, clinically narrow pelvis, nakakahawang sugat ng urogenital system - 3 beses sa isang buwan.

Sa huli, ang karapatang matukoy ang tiyempo at dalas ng CTG ay kabilang sa dumadating na manggagamot. Ito ay batay sa mga katangian ng kurso ng pagbubuntis, ang kasaysayan ng kababaihan, pati na rin ang mga resulta ng iba pang mga diagnostic na pag-aaral.

Ang cardiotocography ay maaaring inireseta sa simula ng paggawa.

Kung ang gitnang gynecologist ay hindi pa natutukoy sa mga batayang taktika ng paggawa, maaari niyang sundin ang diagnostic procedure na ito, batay sa mga resulta kung saan maaari niyang piliin ang algorithm ng mga kilos na angkop para sa isang partikular na sitwasyon. Sa kasong ito, ang CTG ay ginagawa nang mas madalas kaysa sa mga deadline ng batas (kahit araw-araw).

Kung ang doktor ay nagpasiya na pangasiwaan ang panganganak sa isang natural na paraan sa kaso ng isang pagbubuntis na pangmatagalan, ang pagkakasunud-sunod ng kanyang mga aksyon sa panahon ng CTG ay ang mga sumusunod:

1. Ang pag-aaral ay isinasagawa sa araw ng nakaplanong paghahatid o pagkatapos ng isang araw.
2. Ang mga sumusunod na CTG ay tapos na 5 araw mamaya kung ang mga resulta ng nakaraang pag-aaral ay kasiya-siya.
3. Pagkatapos ng parehong panahon, ang CTG ay paulit-ulit.

Isang paraan o iba pa, upang gumawa ng ganitong desisyon ang mga resulta ng cardiotocography ay may direktang epekto, dahil ito ay lubos na nagbibigay-kaalaman ipakita ang kasalukuyang kalagayan ng bata.

Anuman ang mga resulta ng cardiotocography, hindi sila maaaring maging ganap na batayan para sa pagbabalangkas ng pagsusuri. Ang CTG data ay maaari lamang ipakita ang kasalukuyang estado ng sanggol, samakatuwid, upang gumuhit ng isang mas kumpletong clinical larawan, ito ay kinakailangan upang ulitin ang diagnostic pamamaraan na ito ng maraming beses.

Ang CTG data ay ipinapakita sa anyo ng isang curve, dahil kung saan ang isang bilang ng mga hindi pagkakapare-pareho ay maaaring makilala sa mga normal na halaga ng katangian ng isang partikular na gestational edad.

Kapag isinasaalang-alang ng mga espesyalista sa cardiotogram ang mga sumusunod na parameter:

• Basal rhythm - ang average na bilang ng mga heartbeats para sa isang tiyak na tagal ng panahon.
• Pagkakaiba-iba ng ritmo - ang average na antas ng paglihis mula sa nakaraang parameter.
• Pagpapalaglag - isang pagbaba sa bilang ng mga tibok ng puso sa loob ng isang tiyak na oras. Sa cardiotogram hitsura matalim depressions.
• Pagpabilis - isang pagtaas sa rate ng puso. Sa cardiotogram ay may hitsura ng ngipin.
• Tokogram - ay nagpapakita ng antas ng aktibidad ng matris.

Ayon sa paraan ng pagtatanggal ng mga tagapagpahiwatig, mayroong ilang mga uri ng CTG:

• Ang di-stress test - ang pagpaparehistro ng data sa aktibidad ng puso ng bata ay isinasagawa sa karamihan ng mga kondisyon ng physiological para sa kanya.
• Ang paggalaw ng sanggol - narito ang pagpaparehistro ng mga paggalaw ng fetus kapag ang mga uterine na tono ay nagbabago.
• Oxytocin test - Ang Oxytacin (isang substansiya na nagpapalakas sa aktibidad ng pagtunaw ng uterus) ay ibinibigay upang isagawa ang isang katulad na diagnostic manipulation ng isang buntis, habang ang CTG ay nagpapahiwatig ng mga tugon ng fetal sa mga kontraksiyon.
• Test ng mamamayan - ang mga contraction ng matris ay sanhi ng pagpapasigla ng mga nipples ng isang babae. Ang pamamaraang ito ay higit na lalong kanais-nais kung ihahambing sa naunang isa, dahil may mas maliit na bilang ng mga panganib sa sanggol.
• Acoustic test - iba't ibang mga sound stimuli ang ginagamit, at pagkatapos ng apparatus ang tugon ng fetal ay naitala.

Tulad ng maraming iba pang mga paraan ng mga diagnostic na nakatulong, ang cardiotocography ay nangangailangan ng ilang paghahanda.

Upang ang mga pag-aaral na ito ay sapat na kaalaman, kinakailangan na ang fetus ay maging aktibong estado. Upang gawin ito, bago ang diagnostic procedure, pumunta sa pool o maglakad

Ang pinaka-angkop na oras para sa pagpapatupad ng diagnostic manipulation na ito ay ang panahon mula 9:00 hanggang 14:00 at mula 19:00 hanggang 00:00.

Ang CTG ay hindi dapat pumunta sa isang walang laman na tiyan o sa loob ng 1 oras pagkatapos ng pagkain o pagpapakilala ng glucose. Ang pagkabigo na sundin ang mga simpleng tuntunin ay maaaring humantong sa isang malaking bilang ng mga pagkakamali sa cardiotocogram, "lubricating" ang tunay na ideya ng estado ng sanggol. Sa kasong ito, malamang, ang proseso ay kailangang isagawa muli.

Ang pagdadala ng CTG sa panahon ng pagbubuntis, hindi alintana ang kabuuang bilang ng mga pamamaraan, ay hindi nagbibigay ng panganib sa kondisyon ng babae at ng kanyang sanggol. Ang diagnostic manipulation na ito ay walang anumang kontraindiksiyong pag-uugali. Samakatuwid, ang mga takot sa ilang mga hinaharap na mga ina, na may kaugnayan sa isang posibleng banta mula sa CTG, ay ganap na walang batayan.

Ang isang kumpletong klinikal na larawan ng kalusugan ng sanggol ay pinagsama-sama batay sa isang hanay ng mga instrumental na mga hakbang sa diagnostic, kung saan ang CTG ay isa sa mga ito.

Tingnan kung paano ginagawa ang cardiotocography (CTG) sa susunod na video.