Ang karaniwang mga halaga ng CTG sa panahon ng pagbubuntis

Ang fetal cardiotocography ay isang pag-aaral na isinagawa para sa lahat ng mga buntis na kababaihan pagkatapos ng 28-29 na linggo. Kadalasan, ang diagnosis ay ipinadala sa 32-34 na linggo, kung walang mga komplikasyon. Ano ang nagbibigay-daan upang makita ang CTG at kung ano ang mga pamantayan ng mga halaga, sasabihin namin sa artikulong ito.

Ang CTG ay itinuturing na isa sa mga pinakamalamang na diagnostic na pamamaraan sa ikatlong trimester ng pagbubuntis.

Ang maliit na puso ay gumagana nang lubusan ayon sa pangkalahatang kalagayan ng bata. Kung ang sanggol ay malusog at siya ay maayos, ang kanyang puso ay matalo sa ritmo at malinaw. Ang maliit na puso ay tumutugon sa anumang mga karamdaman, mga sakit, mga kondisyon ng pathological sa pamamagitan ng pagdaragdag o pagbaba ng ritmo.

Ang Cardiotocography ay ginaganap ng dalawa o tatlong beses sa mga huling panahon, karaniwan pagkatapos ng 30 linggo at pagkatapos ay bago ang paghahatid sa 38-40 na linggo. Kung ang pagbubuntis ay hindi nagpapatuloy nang maayos, ang doktor ay maaaring magrekomenda ng karagdagang CTG.

Sa kapanganakan, ang aparato ay nakakonekta din sa tiyan ng isang buntis upang masubaybayan ang kagalingan ng sanggol habang ito ay dumadaan sa isang mahirap, ngunit likas na katangian na landas.

Sa tulong ng dalawang sensors ay nangyayari pagsukat ng ilang mga tagapagpahiwatig nang sabay-sabay, na kung saan ay itinuturing na magkasama. Ito ang kalikasan at kadalasan ng tibok ng puso ng puso ng isang bata, mga contraction ng mga kalamnan ng may isang ina at kilusan ng pangsanggol.

Ang isa sa mga sensor ay isang maginoo ultrasound recorder. Ang kanyang gawain - upang ayusin ang tibok ng puso ng bata.

Ang ibang sensor ay tinatawag na strain gauge, ito ay isang malawak na sinturon na may velcro na pumapaligid sa isang babae. Ang kanyang gawain ay upang magparehistro ng mga pag-urong ng may isang ina (o mga contraction ng labor, kung ang paraan ay ginagamit sa kurso ng paggawa) ng mga menor-de-edad na pagbabago sa dami ng abdomen. Ang parehong sensor "nakakakuha" at ang paggalaw ng sanggol sa loob ng matris.

Ang mga rekord ay ginagawang sabay-sabay, kasabay sa dalawang graph. Sa isa - ang data sa tibok ng puso ng bata, sa mga pangalawang pag-urong at pag-aalsa. Ang mga readings ng itaas na graph sa oras na sukat ay ganap na tumutugma sa mas mababang isa, samakatuwid ang lahat ng mga parameter ay magkakaugnay.

Ang survey ay tumatagal mula 30 minuto hanggang 1 oras, kung minsan ang mga tagapagpahiwatig ng pamamaraan ng pagpaparehistro ay maaaring mapalawak. Magpasa ng CTG sa konsultasyon sa lugar ng paninirahan, pati na rin sa anumang klinika na nagbibigay ng mga serbisyo sa pamamahala ng pagbubuntis.

Sa pagdating ng mga modernong monitor ng fetal, ang problema ng pag-decode mahirap na mga terminong ginamit sa CTG ay naging mas simple na gawain, dahil pinag-aaralan mismo ng device ang data at nagbibigay ng konklusyon. Sa loob nito, palaging nakikita ng isang babae ang pinakamahalagang bagay - ang itinatangi na rekord ng "ang prutas ay malusog." Ngunit ang ganitong rekord ay lumilitaw, sayang, hindi palaging.

Bilang karagdagan, gusto ng mga umaasang ina na malaman ang tungkol sa iyong anak na lalaki o anak na babae hangga't maaari. Susubukan naming ipaliwanag kung ano ang ibig sabihin ng mga rekord sa pagtatapos ng cardiotocography at kung ano ang mga kaugalian.

Alam ng lahat na ang puso ng isang bata na hindi pa ipinanganak ay natutukso nang madalas - higit sa 110 na mga dose bawat minuto. Ngunit ang isang babae na unang dumating sa CTG ay naghihintay para sa isa pang pagtuklas - isang maliit na puso ay hindi lamang magpatumba ng mabilis, ito knocks sa isang iba't ibang mga tulin.

Halos bawat segundo, ang mga pagbabago sa bilis - 145, 150, 132 at iba pa.Mahirap matukoy ang pamantayan para sa isang partikular na bata kung hindi ito nakuha ibig sabihin halaga - Ang tinatawag na basal na rate ng puso.

Sa unang minuto, pinag-aaralan ng programa ang lahat ng papasok na halaga, at pagkatapos ay tinutukoy ang average na aritmetika. Ang mga karaniwang halaga para sa basal na rate ng puso ay mga halaga mula 110 hanggang 160 na mga beats kada minuto. Ang labis ay maaaring magpahiwatig ng tachycardia, ang rate ng puso sa ibaba 110 mga dose kada minuto ay maaaring magpahiwatig ng bradycardia. Ang parehong pagtaas at pagbaba sa parehong antas ay maaaring physiological, at maaaring ipahiwatig ang pagkabalisa ng bata.

Maraming mga babae ang nagkamali na isipin na ang rate ng puso ng sanggol ay nagbabago sa mga linggo, at sa gayon ay naghahanap sila ng isang tugma sa 33, 36 o 35 na pagbubuntis ng linggo. Ang mga rate ay pareho para sa buong third trimester. Hindi sila umaasa sa isang tiyak na termino, at hindi rin maaaring ipahiwatig ang kasarian ng isang bata.

Sa sandaling makuha ang baseline rate ng puso, sinisimulan ng programa na i-record ang pagkakaiba-iba o saklaw ng rate ng puso. Sa ilalim ng konsepto ng mga pagbabago sa ritmo na ito ay nakatago sa isang mas malaki o mas mababang bahagi mula sa average na halaga.

Ang pagbabasa ay maaaring magbago nang mabilis o dahan-dahan. Samakatuwid, ang mga oscillations sa kanilang sarili (o, tulad ng mga ito ay tinatawag na sa medikal na kapaligiran, oscillations) ay din mabagal at mabilis.

Ang mabilis na vibrations ay halos isang pagbabago sa ritmo bawat segundo. Ang mga mabagal na oscillation ay tatlong uri:

• Mababang - kapag ang puso ng sanggol ay nagbago ang dalas ng ritmo bawat minuto ng real time sa pamamagitan ng hindi hihigit sa tatlong beats. Ang mga mababang episode ay ganito: 145, 146, 147, 144 at iba pa. Ang kababalaghan na ito ay tinatawag na mababang pagkakaiba-iba.
• Ang average na mga oscillation ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago sa ritmo ng tibok ng puso sa pamamagitan ng 3-6 beats bawat minuto, at mataas - higit sa anim. Kaya, ang mga pagbabago mula sa baseline na halaga ng 140 beats bawat minuto sa loob ng 60 segundo sa mga halaga ng 145 ay ang average na pagkakaiba-iba, at hanggang sa mga halaga ng 152 ay mataas na pagkakaiba-iba. Ang rate ng pagbubuntis ay mabilis at mataas na oscillations.
• Bilang karagdagan, tinatantya ang isang dami ng tagapagpahiwatig ng mga oscillation. Ang ritmo ng pusong pangsanggol ay itinuturing na hindi nagbabago, kung saan, sa loob ng isang minuto, ang rate ng beat ay nabago ng hindi hihigit sa 5 na beats. Ang transisyon ay ang ritmo kung saan ang pagbabago kada minuto ay naganap sa 6-10 beats. Ang wave-like ritmo ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagbabago ng 11-25 beats, at isang maiskape isa - higit sa 25 beats bawat minuto. Sa lahat ng mga parameter na ito, ang isang kulot na ritmo ay itinuturing na normal.

Ang mga hindi napakalinaw na termino ay talagang napakadaling maisalarawan - ang mga ito ay ang mga tagumpay at kabiguan (mataas at mababang mga episode) sa tsart. Ang mga ina sa hinaharap ay tinatawag din silang cogs at dips. Kasabay nito, ang accelerations ay tinatawag na elevations, at decelerations, ayon sa pagkakabanggit, ay bumaba.

Gayunpaman, ang acceleration ay hindi isinasaalang-alang ang anumang pagtaas sa dalas ng tibok ng puso ng puso ng isang bata, ngunit ganoon lamang kung saan ang dalas ay nadagdagan ng 15 o higit pang mga beats bawat minuto at tumagal sa tulin na iyon para sa 15 segundo o higit pa. Sa pagkakatulad nito, ang pagbabawas ay isang pagbawas sa dalas ng 15 o higit pang mga beats habang pinapanatili ang tempo sa loob ng 15 segundo o higit pa.

Ang isang normal at uncomplicated na pagbubuntis ay itinuturing na ang pamantayan na may 2 o higit pang mga accelerations sa sampung minutong pag-aaral. Ang pagbabawas ay hindi dapat maging normal. Ngunit ang single falls na may normal na iba pang mga tagapagpahiwatig ay hindi itinuturing na patolohiya.

Ito ang pinaka-kontrobersyal na parameter ng CTG, ang rate na mahirap makuha sa ilang mga halaga.

Sa ikatlong trimestro, ang mga bata ay mayroon nang sariling indibidwal na pag-uugali, at ang ilang mga sanggol ay mas aktibo, samantalang gusto ng iba na matulog nang higit pa at makakuha ng lakas bago ang mga darating na kapanganakan. Iyon ang dahilan kung bakit walang matibay na balangkas ng regulasyon na mag-uukol sa bilang ng paggalaw ng mga mumo sa sinapupunan.

Ang panahon, oras ng araw, mga personal na yugto ng pagtulog at pamamahinga, pati na rin ang pagkain ng ina, ang kanyang hormonal background at maraming iba pang mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa pagnanais ng sanggol na lumipat. Samakatuwid, pinaniniwalaan na ang bata ay lubos na malusog kung sa panahon ng pag-aaral ay gumaganap siya hindi bababa sa ilang mga paggalaw. Para sa kalahating oras - tatlo o higit pa, sa loob ng isang oras - anim o higit pa.

Mahalaga na ang bata ay hindi lamang nagpakita ng mga problema, ngunit nagpakita rin ng isang regularidad sa pagitan ng mga perturbations at accentrations., ang tinatawag na myocardial reflex. Karaniwan, kung ang bawat kilusan ay sinamahan ng isang pagtaas sa dalas ng tibok ng puso.

Ang strain gauge, na pumapalibot sa tiyan ng isang buntis sa panahon ng diagnostic examination, ay sapat na sensitibo upang makita ang kahit maliit na pagbabago sa circumference circumference.

Kahit ang mga pagdadaglat na hindi nadarama ng ina sa hinaharap sa pisikal na antas ay "inilabas" sa CTG. Ang gawain ng pag-uuri ay sinusukat sa porsyento: mas mataas ang halaga nito, mas malamang na ang pagsisimula ng paggawa.

Kaya Ang sakit ng trabaho ay may halaga na 98-100%, at ang pagsasanay ay nasa antas ng 75-80%. Kung ang kapanganakan ay malayo pa rin, at ang CTG ay nagpakita ng 40%, hindi na kailangang mag-alala, ang mga ito ay normal na natural na uterine muscular contractions na hindi nakakaapekto sa kondisyon ng sanggol.

Ang ganitong ritmo ng puso sa isang bata ay naiulat na bihirang, at ito ay magandang balita, dahil ang sinusoidal ritmo mismo (kapag ang graph ay mukhang isang paghahalili ng mga sinusoid ng pantay na taas at tagal) ay isang tanda ng isang malubhang kondisyon ng sanggol.

Ayon sa mga medikal na istatistika, ang tungkol sa 70-75% ng mga bata na nagpapakita ng isang sinusoidal ritmo sa CTG bago kapanganakan, at ito ay tumatagal ng 15-20 minuto habang sinusuri, ipinanganak patay o mamatay kaagad pagkatapos ng kapanganakan.

Ang mga sinusoid sa tsart ay lumilitaw sa mga sanggol na may malubhang hypoxia, matinding salungat na rhesus, malubhang intrauterine na mga impeksiyon na nagbabanta sa buhay ng sanggol. Samakatuwid ang konklusyon na nagsasaad na sinusoidal rhythm = 0 min., nangangahulugan na ang sanggol ay tama.

Sa tuktok ng ulat ng CTG, makikita ng isang babae ang inskripsiyong "di-stress test". Ano ang ibig sabihin ng pariralang ito, upang maunawaan ang sapat na sapat. Ang pagsusulit ay maaaring isagawa bilang pamantayan kapag ang babae ay nasa kapahingahan, at maaaring maibigay pagkatapos ng pisikal na pagsusumikap o ang pagpapakilala ng isang maliit na dosis ng gamot na Oxytocin sa umaasam na ina, na nagiging sanhi ng mga kontraksyon ng mga kalamnan ng uterine.

Ang regular na cardiotocography ay isinasagawa sa non-stress mode. Ang katotohanang ito ay ipinapakita sa rekord na "di-stress test".

Sa kabaligtaran ng pagdadaglat na ito sa konklusyon tungkol sa pagpasa ng cardiotocography ay ang mga pangunahing halaga na ipinapakita ng programa matapos suriin ang lahat ng mga parameter sa itaas. Ang tagapagpahiwatig ng estado ng sanggol, ito ang kahulugan ng halaga na ito - ito ang kabuuang halaga.

Norm PSP - 1.0 at mas kaunti. Sa gayong mga halaga, itinuturing na sapat na komportable ang sanggol, wala siyang mga manifestation ng hypoxia at iba pang mga hindi kanais-nais na mga kadahilanan na maaaring makaapekto sa kanyang kagalingan. Kung ang konklusyon ay nagpapahiwatig na ang CAP ay lumampas sa halaga ng 1.1, ngunit hindi lumampas sa 2.0, ito ay nagpapahiwatig ng mga unang paglabag sa estado ng maliit na isa. Anuman ang mga paglabag na ito, hindi sila itinuturing na mapanganib sa buhay ng bata. Inirerekomenda ang umaasam na ina na bisitahin ang CTG nang mas madalas.

Ang mga halaga ng PSP na mas mataas sa 2.1 ay itinuturing na mapanganib. Kung ang mga halaga ay nasa hanay na hanggang sa 3.0, ang babae ay dapat maospital at susuriin pa, dahil ang naturang mga tagapagpahiwatig ay madalas na matatagpuan sa mga sanggol na nakakaranas ng matinding salungatang rhesus o hypoxia sa utero.

Ang PSP sa itaas 3.0 ay nangangahulugang nakamamatay na panganib sa bata. Ang hinaharap na ina ay sinubukan na maihatid sa lalong madaling panahon sa pamamagitan ng paggawa sa kanya ng isang seksyon ng caesarean upang ang sanggol ay may isang pagkakataon upang mabuhay.

Sa ilalim ng parirala na ito ay isang pagtatangka upang masuri ang nervous activity ng fetus sa panahon ng pag-aaral. Ang reaktibiti index ay ang kakayahan ng fetus na tumugon sa panlabas na stimuli. Ang halaga na ito ay may malapit na relasyon sa bilang ng mga perturbations: kung mas bata ang gumagalaw, mas malaki ang bilang (0.80, 1.0, atbp.) Ay maaaring maging.

Kung ang isang babae ay walang problema sa inunan at may daluyan ng daloy ng dugo, kung ang ultratunog ay hindi nagpakita ng pagkakasala, hindi ka dapat magbayad ng pansin sa indeks na ito, dahil sa sarili nito, ito ay "teknikal na impormasyon" na hindi nagdadala ng diagnostic value.

Kung ang isang babae ay nakikita ang isang dayuhang pagdadaglat sa kanyang konklusyon, hindi ka dapat matakot. Ito ay isang matematikal na halaga na tinatasa ang mabilis na mga oscillation (oscillations) para sa mga maliliit na tagal ng panahon. Ngunit kung gusto mong malaman kung ano ang rate ng STV, handa kami na tulungan ka - normal, ang index ay dapat na higit sa 3 milliseconds.

Kung STV = 2.6 ms, tinatantya ng mga eksperto ang panganib ng pinsala sa intrauterine at ang posibilidad ng isang bata na naghihingalo sa 4%, ngunit kung bumaba ang index ng mas mababa, ang mga panganib ay tumaas sa 25%.

Table ng Pagmamanman ng Fisher

Ayon sa mga resulta ng CTG, ang isang bata ay maaaring makakuha ng ibang bilang ng mga punto sa sikat na mesa na ito sa Russia. Kung ang puke ay nakapuntos ng 5 puntos o mas mababa, ito ay itinuturing na siya ay sa labis na pagkabalisa, siya ay nanganganib sa kamatayan.

Kung ang marka ay mula 6 hanggang 8, may posibilidad ng mga unang paglabag, ngunit sa pangkalahatan ang buhay ng mga mumo ay hindi nanganganib. Kung nakatanggap ang bata ng 9-12 puntos - lahat ng bagay ay mainam sa kanya.

Ang mga inaasahang ina ay hindi dapat hanapin kung alin sa mga parameter sa kanyang opinyon CTG ay normal at kung saan lumihis mula dito. Ang lahat ng pagtatasa para dito ay ginagawa ng isang espesyal na programa sa computer. At ang pangunahing tagapagpahiwatig para sa isang babae ay ang PSP. Sa katunayan, ito ay sumasalamin sa buong hatol.

Kung ang CTG ay hindi gumagana, kung ang mga tagapagpahiwatig ay sumasalungat sa isa't isa, hihilingin sa iyo ng doktor na bumalik muli. Hindi ka dapat mag-alala, ito ay hindi pangkaraniwan.

Ang mga alarming tagapagpahiwatig ng cardiotocography ay hindi isang dahilan upang mag-alala, ngunit isang dahilan upang pumunta sa direksyon ng ospital kung saan ang umaasam na ina ay susuriin, kabilang ang mga ultrasound at mga pagsubok sa laboratoryo, at magpapasya sa paghahatid.

Ang ganitong uri ng pagkumpleto ng pagbubuntis, siyempre, ay hindi maaaring umangkop sa alinman sa mga kababaihan. Ngunit sa aliw ay masasabi iyan sa mga tuntunin kung saan pumasa sa KTG, ang bata ay lubos na mabubuhayat ipinanganak sa 36, ​​37, 38 o 39 na linggo, makakayanan niya ang mga bagong kalagayan.

Kung paano i-interpret ang cardiotogram (CTG), tingnan ang sumusunod na video.